加味麻黃散

加味麻黃散主治功效分析

綜述

加味麻黃散，主要用於治療麻疹、痘疹等出疹性疾病。其核心功效在於發汗解表，透疹外出。從古籍記載來看，該方劑主要針對麻痘發不出，或疹出色暗不明等情況，其目的在於促進疹毒外透，使疹子順利發出，從而達到解毒的目的。

治療原理分析

加味麻黃散的組成為：升麻、麻黃、人中黃、牛蒡子、蟬蛻。

• 麻黃：辛溫發汗，解表散邪，為君藥。其主要作用是打開腠理，使邪毒隨汗而解。在本方中，其作用是促進疹毒外透。
• 升麻：辛甘微寒，發表透疹，清熱解毒。與麻黃相配，一溫一涼，既增強發汗透疹之力，又可防過汗傷正。
• 牛蒡子：辛平，疏散風熱，宣肺透疹，利咽解毒。協助麻黃、升麻透疹，並能清解咽喉部位的熱毒。
• 蟬蛻：甘寒，疏散風熱，透疹止癢。能夠增強透疹之力，並有助於緩解疹出時的瘙癢不適。
• 人中黃：甘鹹寒，清熱解毒，化腐生肌。在本方中，主要起到清解疹毒的作用。

從以上分析可以看出，加味麻黃散以麻黃、升麻為主，發汗解表，透疹外出；輔以牛蒡子、蟬蛻疏散風熱，加強透疹之力；人中黃清熱解毒，防止疹毒內陷。諸藥合用，共奏發汗透疹，清熱解毒之功。

古籍內容分析

• 《專治麻痧初編》：「若發不出再加藥發之，如加味麻黃散，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，用薑汁和酒漿搽抹亦驗。自頭至足為齊。若出而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣。」指出加味麻黃散用於麻疹發不出，並配合外治法，強調疹出頭面為佳，不出則病情危重。
• 《馮氏錦囊秘錄》：「治麻痘壅熱不出，以此發之。升麻（酒洗），麻黃（酒炒），人中黃，牛蒡子，蟬蛻，水煎服。」明確指出加味麻黃散的組成和用法，適用於麻痘壅熱不出。
• 《疹科類編》：「一用前藥發散而疹即隨見，則毒盡解矣。若發不出，再用藥發之，如加味麻黃散之類，外以芫荽、酒糟蒸熱擦之，自項下至足為齊。若出現而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，則腹脹氣喘，昏眩悶亂煩躁而死矣。」 強調發散透疹的重要性，並再次提及加味麻黃散可配外治法，並說明疹不出之危險性。
• 《原瘄要論》 和《赤水玄珠》: 兩部著作中均提到加味麻黃散的組成及用法，並再次強調「發不出」的情況下需要加強透發，並指出如果疹子遲遲不能發出，會導致病情加重，出現腹脹、氣喘、昏眩、煩躁甚至死亡的嚴重後果。

總結

加味麻黃散是一首針對麻疹、痘疹等出疹性疾病，特別是針對疹子發不出的情況而設的方劑。其通過發汗解表、透疹外出、清熱解毒的機理，促進疹毒外透，使疹子順利發出，達到解毒的目的。古籍中多次強調其用於「麻痘發不出」的症狀，並指出疹子能否順利發出，是病情預後的關鍵。

升麻（酒洗）、麻黃（酒炒）、人中黃、牛蒡子、蟬退各等分。

• 本方宜在麻痘初起時服用，若麻痘已成熟，則不宜使用。
• 本方有發汗作用，陰虛體質者慎用。