方劑組成解釋
「土茯苓合劑」中包含「土茯苓」的原因主要有二：
- 清熱解毒: 土茯苓性寒，味甘，具有清熱解毒的功效。它能有效地清除體內熱毒，對於因濕熱內蘊導致的各種皮膚病症，如濕疹、瘡瘍、麻風等，都有不錯的療效。
- 利濕排毒: 土茯苓還能利濕排毒，促進體內濕邪排出。對於因濕熱阻滯導致的關節疼痛、小便不利、水腫等病症，也能起到緩解作用。
因此，土茯苓是「土茯苓合劑」中的主要藥材之一，它能有效地清熱解毒、利濕排毒，改善相關病症。
土茯苓合劑中加入金銀花，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒: 金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼散風熱的功效。土茯苓善於清熱解毒，祛除濕熱，兩者合用，可加強清熱解毒之力，對於濕熱蘊毒所致的瘡瘍腫毒、濕疹等症狀有較好的治療效果。
- 抗菌消炎: 金銀花含有多種抗菌成分，對多種細菌和病毒有抑制作用。土茯苓則具有抗炎作用，可減輕炎症反應。兩者合用，可增強抗菌消炎效果，有助於促進傷口癒合，減輕疼痛。
土茯苓合劑中包含威靈仙，主要因其二者具有相輔相成的功效，共同增強治療效果。
土茯苓善於清熱解毒，利濕去痺，主治濕熱蘊毒所致的皮膚瘡瘍、筋骨疼痛等症。而威靈仙性溫，具有祛風濕、通經絡、止痛的功效，對於風寒濕痺所致的肢體疼痛、關節腫脹等症效果顯著。
因此，土茯苓合劑中加入威靈仙，可以協同土茯苓清熱利濕，並進一步祛風濕，以達到更全面、更有效的治療效果。
土茯苓合劑中加入白癬皮，主要基於以下兩點原因：
- 抗菌消炎： 白癬皮性寒，具有清熱解毒、殺菌止癢的功效。可抑制皮膚真菌的生長，有效控制濕疹、皮炎等皮膚病的發展。
- 促進排毒： 土茯苓善於清熱解毒，利濕排毒，而白癬皮則可清熱燥濕，兩者相輔相成，可有效促進體內濕熱毒素的排出，從而改善因濕熱毒邪入侵引起的皮膚問題。
白癬皮與土茯苓的配伍，能增強清熱解毒、消炎止癢的效果，並促進濕熱毒素的排出，達到治療皮膚疾病的目的。
土茯苓合劑中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性：土茯苓性寒，甘草性甘平，能緩解土茯苓的寒性，避免其過於寒涼而損傷脾胃。
- 增強療效：甘草味甘，性平，入脾、肺經，具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的功效，能更好地配合土茯苓清熱解毒、利濕祛風的作用，使藥效更加顯著。
總之，甘草在土茯苓合劑中起著調和藥性、增強療效的作用，是不可或缺的藥材之一。
土茯苓合劑中加入蒼耳子，主要基於以下原因：
1. 清熱解毒，消腫止痛：蒼耳子性溫，味苦辛，歸肺、膀胱經，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。與土茯苓相配，可增強其清熱解毒之效，並加強對濕熱引起的皮膚病、瘡瘍腫毒等的治療效果。
2. 祛風止癢：蒼耳子亦具祛風止癢功效，對於因風濕熱邪引起的皮膚瘙癢、皮疹等症狀，能起到輔助治療作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
土茯苓合劑在古代中醫典籍中明確記載用於治療「梅毒」（古稱「楊梅瘡」或「廣瘡」）。此方針對梅毒引起的皮膚潰爛、筋骨疼痛、毒熱內蘊等症狀，具有清熱解毒、祛風除濕、通利關節之效，為明清時期治療梅毒的要方之一。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥：土茯苓（1-2兩）
- 核心作用：清熱解毒、利濕通絡。
- 針對病機：梅毒濕熱毒邪深伏筋骨關節，土茯苓性平味甘淡，善解濕毒、通利關節，為治梅毒專藥，《本草綱目》載其「強筋骨，祛風濕，利關節，治拘攣骨痛」。
2. 臣藥：金銀花（4錢）、白鮮皮（3錢）
- 金銀花：清熱解毒、透表散邪，助土茯苓增強解毒之力，尤擅清解血分熱毒。
- 白鮮皮：苦寒燥濕，清熱祛風，針對梅毒濕熱蘊膚之瘡瘍、瘙癢。
3. 佐藥：威靈仙（3錢）、蒼耳子（5錢）
- 威靈仙：辛溫走竄，通絡止痛，能引藥力達筋骨，化解梅毒邪氣阻滯之關節腫痛。
- 蒼耳子：辛散苦燥，祛風除濕，兼能宣通鼻竅（梅毒後期或見鼻潰），輔助透發毒邪。
4. 使藥：生甘草（2錢）
- 調和諸藥，清熱解毒，緩和土茯苓、白鮮皮等寒涼之性，兼護胃氣。
方劑配伍邏輯
- 清解為主，透發為輔：
- 土茯苓、金銀花直折毒熱，白鮮皮清皮膚濕毒，構成解毒核心；威靈仙、蒼耳子通絡透邪，使毒從表散。
- 標本兼治：
- 同時針對梅毒「濕熱毒瘀」之本（土茯苓、金銀花）與「筋骨腫痛」之標（威靈仙、蒼耳子）。
- 藥性平衡：
- 甘淡平緩（土茯苓）配伍辛溫通散（威靈仙、蒼耳子），避免過寒傷陽，適於長期服用（2個月療程）。
推理延伸功效：
若擴大應用，此方或可適用於其他濕熱毒邪所致的皮膚瘡瘍、關節腫痛（如頑固性濕疹、痛風），惟機理需符合「毒熱挾濕」之證。
傳統服藥法
土茯苓1兩至2兩，金銀花4錢，威靈仙3錢，白鮮皮3錢，生甘草2錢，蒼耳子5錢。
加水800毫升，煎成400毫升，每日服1劑，分早、中、晚3次服完，連服2個月為1療程。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
土茯苓合劑， 出處：《中醫外科學講義》。 組成：土茯苓1兩至2兩，金銀花4錢，威靈仙3錢，白鮮皮3錢，生甘草2錢，蒼耳子5錢。 主治：梅毒。
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