金綿膏

《金綿膏》傳統古代功效主治分析

本方主治「發背」，即背部癰疽，屬中醫外科瘡瘍範疇。發背多因熱毒蘊結、氣血瘀滯所致，症狀可見局部紅腫熱痛，甚則潰爛流膿。古代醫家以清熱解毒、消腫排膿為治療原則，而《金綿膏》以外用為主，兼內服酒調藥液，內外合治以攻毒消癰。

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組成藥物分析與治療原理

1. 楸葉（或楸白皮）

   • 性味功效：楸葉性涼味苦，具清熱解毒、消腫止痛之效。《本草拾遺》載其「主瘡瘍腫毒」，外用可解熱毒、斂瘡口。現代研究顯示，楸屬植物含鞣質、黃酮類成分，具抗菌消炎作用。
   • 配伍意義：作為君藥，針對發背熱毒之病機，直接清解瘡瘍火毒，抑制局部紅腫。

2. 馬齒莧

   • 性味功效：酸寒，歸肝、大腸經，清熱解毒、涼血消腫。《滇南本草》稱其「治癰疽瘡毒，散血消腫」。其黏液質可形成保護層，促進瘡面修復，且富含ω-3脂肪酸，具抗炎特性。
   • 配伍意義：助楸葉加強解毒消腫之效，尤擅治熱毒瘡瘍，共為臣藥。

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製劑與用法之原理

• 熬膏外塗：濃縮藥液成膏，使藥力集中，直接作用於患處。柳枝攪拌可增其黏稠度，形成藥膜覆蓋瘡面，阻隔外邪。
• 荊芥湯先洗：荊芥辛溫解表，煎湯外洗能祛風止癢、潔淨瘡口，為後續用藥鋪墊。
• 酒調內服：酒性辛热，可行藥勢，助藥力透達經絡，內服少量以輔助外用藥透毒外出。

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整體治療邏輯

此方以「清熱解毒」為核心，結合「消腫生肌」與「內外並治」思路：

1. 外治局部：楸葉、馬齒莧直接作用於瘡面，抑制熱毒擴散，促膿潰或吸收。
2. 內助藥力：酒調藥液內服，引藥入血，從內托毒外出，契合中醫「發背宜托」之治則。

全方藥簡力專，體現古代外科「膏藥貼敷」與「內服托毒」的協同療法，符合癰疽「熱毒為本」的病理基礎。

楸葉五斤（如，無即用楸白皮，銼） 馬齒莧二斤（去根，切）
上以水5升，熬至1升，去滓，入鍋內，以柳枝攪，熬如湯，盛在瓷器內。
先以荊芥湯洗瘡，次用雞翎掃藥於瘡上，令勻，以薄紙貼之，更用酒調2錢服之。

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