自沸湯

自沸湯主治功效分析

自沸湯，出自《秘傳外科方》，主治疔瘡初起，伴有惡寒發熱、身體疼痛等表證。

治療原理分析

根據古文記載，自沸湯的治療原理主要分為兩個方面：

1. 發汗解表，散毒外出： 疔瘡初發之時，毒氣在表，表現為惡寒發熱、身痛等症狀。自沸湯通過發汗，使體內毒氣隨汗排出，從而達到解表散毒的目的。古文指出「疔瘡初發之時，必發寒熱身疼，此乃毒氣在表，當汗而解，自沸湯主之。」 以及「每服三錢，井花水半碗調，柳條攪千百下令勻，頓服之。厚衣蓋覆良久，用蔥豉湯入醋少許，極熱服，少助藥力，得汗而解。」 都表明自沸湯的發汗作用是其治療疔瘡初起的關鍵。

2. 清熱解毒，涼血消腫： 方中白礬收斂止血、解毒殺蟲；青黛涼血消腫、解熱退燒；石灰收斂固澀、燥溼化痰。三藥合用，除了輔助發汗，也具有清熱解毒、消腫止痛的作用。

針對不同階段的疔瘡，古文也提出了不同的治療方法：

• 初期： 以自沸湯發汗解表為主。同時，可外敷芙蓉葉或桑葉，以「散其血勿令血潮」。
• 後期（毒氣入裡）： 若疔瘡初起未及時發汗，毒氣入裡，則需改用利藥，如雄黃丸，以「使內中毒氣下泄」。

此外，《傷寒廣要》中引用的紅白散和玄砂丹，也與自沸湯有相似之處，均用於治療熱證，且都使用了類似於「自沸湯」的冷水調服方式。這些方劑都體現了古代醫家對於熱證、尤其是外感熱病初期，通過發汗或清熱解毒來達到治療目的的認識。

方劑組成分析

• 白礬（五錢）： 收斂止血、解毒殺蟲，用於治療疔瘡的腫痛、潰爛。
• 青黛（三錢）： 涼血消腫、解熱退燒，用於緩解疔瘡引起的紅腫熱痛。
• 塚間貼背干石灰（三錢）： 收斂固澀、燥溼化痰，有助於瘡口的收斂和乾燥。

三藥合用，既能清熱解毒，又能收斂止痛，是治療疔瘡初起的有效方劑。

總結：

自沸湯主要通過發汗解表、清熱解毒的原理，治療疔瘡初起伴有表證的患者。其方藥組成簡潔，針對性強，體現了古代醫家對疔瘡病機和治療方法的深刻認識。

白礬5分，青黛3分，冢間貼背乾，石灰3分。
上為細末，研至無聲為度，打和令勻。
每服3錢，井花水半碗調，柳條攪千百下令勻，頓服之。厚衣蓋覆良久，用蔥豉湯入醋少許，極熱服，少助藥力，得汗而解。

本方有清熱解毒，消腫排膿之功，但不宜久服。