蘿蘇散

蘿蘇散之傳統古代功效主治

**「消渴後變成水氣」**為本方主證。此處「消渴」指古代消渴病（類似今之糖尿病等代謝異常疾病），其病情進展後因氣化失司、水液代謝障礙，導致水濕停聚而形成「水氣」（如水腫、脹滿等症）。本方旨在調暢氣機、利水消脹，針對消渴病後期出現之水濕泛溢證候。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 藥物組成與性味歸經

• 蘿蔔子（炒黃，3兩）

  • 即萊菔子，辛甘平，歸肺、脾、胃經。
  • 炒用偏降氣化痰、消食除脹，《醫林纂要》言其「行氣化痰，消積利水」。
  • 本方取其降氣利水之功，疏通中焦氣滯，促進水濕下行。

• 紫蘇子（微炒，6兩）

  • 辛溫，歸肺、大腸經。
  • 功能降氣化痰、止咳平喘，《本草綱目》載其「治氣上逆，利膈寬腸」。
  • 與蘿蔔子相配，增強降氣行水之力，兼能宣肺開鬱，調節水之上源。

• 桑根白皮湯送服

  • 桑白皮甘寒，歸肺經，瀉肺平喘、利水消腫。
  • 以其煎湯調藥，可助肺氣肅降，通調水道，引水濕從小便而出。

2. 組方邏輯與配伍特點

• 降氣為本，調暢三焦
  消渴後「水氣」形成，與肺失宣降、脾不運濕、氣機壅滯相關。二子均性降，蘿蔔子主降脾胃之氣，紫蘇子主降肺腸之氣，合而暢通上中二焦氣機。氣行則水行，水濕得以下泄。

• 輕靈調水，不傷正氣
  此方非用峻下逐水之品，而是通過微炒緩和藥性，以「細散」緩圖，適合消渴後期氣陰兩傷兼水停者，避免攻伐太過。

• 肺脾同治，標本兼顧
  消渴病本在脾腎，標在肺胃。紫蘇子兼入肺腸，蘿蔔子兼入脾胃，桑白皮佐之以瀉肺利水，共奏調肺脾、疏腸胃、利水濕之效。

3. 現代應用推論

從病因病機推測，此方可能適用於：

• 糖尿病腎病早期水腫（屬氣滯水停證）。
• 代謝性疾病伴隨的胃腸脹滿、便秘（因氣機不暢、水濕內停）。
  然須結合具體脈證，辨明氣滯與水濕孰輕孰重，臨證加減。

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總結

蘿蘇散以「降氣行水」為核心，透過輕宣肺氣、通調脾胃，恢復水液代謝之常，體現了「治水先治氣」的古代辨治思路。其組方簡潔，藥性平和，符合消渴病後期虛實夾雜之治療原則。

蘿蔔子3兩（炒令黃），紫蘇子6兩（微炒）。
上為細散。
每服2錢，煎桑根白皮湯調下，1日3-4次。

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