方劑組成解釋
倒痰湯中包含瓜蒂，主要基於其清熱化痰、降逆止嘔的功效。
瓜蒂，性寒，味苦，入肺、胃經。其性寒可清肺熱，味苦能燥濕化痰，且能降逆止嘔，對於痰熱壅肺、氣逆上湧、胸悶氣喘、咳嗽痰多、噁心嘔吐等症狀具有較好的治療效果。
因此，倒痰湯中加入瓜蒂，可增強清熱化痰、降逆止嘔的功效，進一步提高方劑的療效。
倒痰湯中加入白芍，主要基於以下兩點：
- 緩解燥熱，滋陰潤燥：白芍味甘酸，性微寒，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛的功效。燥熱痰火易傷陰，而白芍能滋陰潤燥，緩解燥熱所致的咳嗽、咽喉腫痛等症狀，為治痰火之要藥。
- 調和藥性，協同作用：倒痰湯中多用辛溫之品，如半夏、茯苓等，容易燥熱傷陰。白芍的酸寒之性，可以調和藥性，避免燥熱傷陰，使藥物更平和地作用於患者，提升療效。
倒痰湯中包含白芥子，主要源於其 辛溫散寒，降逆止嘔 的功效。白芥子性溫，入肺經，可溫肺散寒，祛除痰濁，有助於緩解痰阻氣道、咳嗽喘促等症狀。其辛散之性，可行氣降逆，止嘔止咳，對於痰氣上逆所致的嘔吐、眩暈等症狀也有療效。
此外，白芥子與其他藥材配合，如半夏、陳皮等，能更好地發揮其散寒化痰、降逆止嘔的作用，使方劑整體功效更加顯著。
倒痰湯中加入竹瀝，主要基於以下兩個原因：
一、清熱解毒： 竹瀝性寒，味甘，入肺經，具有清熱解毒、化痰止咳的功效。倒痰湯主治痰熱壅肺、咳嗽氣喘等症，竹瀝可有效清熱解毒，化解痰熱，緩解咳嗽氣喘。
二、利咽開音： 竹瀝能潤喉利咽，開音通竅，對因痰熱引起的聲音嘶啞、喉嚨疼痛等症有較好的緩解作用。倒痰湯中加入竹瀝，可增強其利咽開音之效，提高治療效果。
主治功效
倒痰湯主治功效分析
綜合分析
倒痰湯出自明代醫家陳士鐸所著的《辨證奇聞》與《辨證錄》。由參蘆、白芍、白芥子、瓜蒂、竹瀝組成。古代主治「性喜食酸，因多食青梅，得痰飲之病，痰飲隨氣升降而作痛，日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝（骨可）大痛。」
治療原理
倒痰湯的治療原理是以吐法為主，兼顧扶正與消痰。
- **吐法祛痰：**方中瓜蒂為君藥，其味苦性寒，能湧吐痰涎、宿食。與白芥子、竹瀝合用，增強祛痰之力。白芥子辛溫，能溫肺化痰，利氣散結；竹瀝甘寒，清熱化痰。三藥合用，使痰涎從上而出。
- **扶正固本：**方中用參蘆以扶胃土，避免過度湧吐損傷胃氣。參蘆補氣健脾，固護胃氣。
- **平肝止痛：**方中用白芍以平肝木，並可緩解因痰飲隨氣升降而產生的疼痛。白芍酸寒，入肝經，能養血斂陰，平抑肝陽，柔肝止痛。
古籍記載病症分析
古籍記載患者因過食青梅，損傷脾胃，導致痰飲內生。痰飲隨氣機升降而作痛，日間胸膈疼痛如刀刺，夜晚則轉為膝部大痛。此為痰飲阻滯氣機，氣血運行不暢所致。
- **胸膈疼痛如刀刺：**痰飲阻滯胸膈，氣機不暢，故胸膈疼痛如刀刺。
- **夜晚膝部大痛：**痰飲隨氣機升降，夜晚氣機趨於下行，痰飲隨之下注，阻滯膝部經絡，故膝部大痛。
- **喜食酸：**患者喜食酸，說明其肝強脾弱。酸味入肝，過食酸味，更會導致肝氣過盛，克伐脾土，使脾虛生痰。
方劑配伍精妙
倒痰湯的配伍精妙之處在於：
- **先吐後補：**先用瓜蒂、白芥子、竹瀝湧吐痰涎，再用參蘆扶助胃氣，避免吐法傷正。
- **標本兼顧：**瓜蒂、白芥子、竹瀝治標，祛除痰涎；參蘆、白芍治本，扶正固本，平肝止痛。
- **升降兼施：**瓜蒂湧吐，使痰涎上出；白芍平肝，使氣機下降。二者一升一降，使氣機恢復正常，痰飲得以消散。
總結
倒痰湯以吐法為主，兼顧扶正與消痰，標本兼顧，升降兼施，配伍精妙，是治療痰飲阻滯證的有效方劑。其功效為湧吐痰涎，扶正固本，平肝止痛。適用於痰飲隨氣升降而作痛，日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝部大痛等症狀。
傳統服藥法
參蘆1兩，瓜蒂7枚，白芍1兩，白芥子1兩，竹瀝2合。
水煎服。1劑必大吐，盡去其痰，其痛如失，然後用二陳湯調理，不再痛。
注意事項及副作用
本方具有降氣化痰、止痛的功效，適合痰飲所致的胸膈疼痛、膝痛等症狀。但孕婦、哺乳期婦女、小兒及脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
倒痰湯， 出處：《辨證錄》卷九。 組成：參蘆1兩，瓜蒂7枚，白芍1兩，白芥子1兩，竹瀝2合。 主治：性喜食酸，因多食青梅，得痰飲之病，痰飲隨氣升降而作痛，日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝(骨可)大痛。
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