方劑組成解釋
五靈脂為五靈至聖散中不可或缺的藥材，其功效與方劑組成息息相關。
五靈脂性溫，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛之效。方中以其活血化瘀，促進血液循環，改善局部組織供血，從而達到止痛消腫的作用。
此外，五靈脂與其他藥材如川芎、乳香、沒藥等配合，共同發揮疏通經絡、活血止痛的功效，使藥效更加顯著，達到治療跌打損傷、瘀血腫痛等症的最佳效果。
五靈至聖散中包含白薇，主要原因有二：
一、 清熱解毒：白薇性寒，味苦，入肺、腎經，具有清熱解毒之效。方中常與其他藥物合用，以清解熱毒，治療熱病、癰疽、瘡瘍等症。
二、 利水消腫：白薇亦具利水消腫之效，可促進體內水液代謝，改善水腫。方中白薇配合其他利水藥物，可治療水腫、小便不利等症。
總而言之，白薇在五靈至聖散中，發揮清熱解毒、利水消腫的功效，與其他藥物協同作用，達到治療目的。
五靈至聖散中包含細辛，主要基於以下兩個原因：
- 溫肺散寒，通鼻竅：細辛性溫，入肺經，具有溫肺散寒、通鼻竅的功效。五靈至聖散主治風寒犯肺，鼻塞流涕，頭痛發熱等症，細辛可以溫肺散寒，打開鼻竅，促進鼻腔通氣，達到緩解鼻塞、鼻涕，改善頭痛等症狀的效果。
- 引藥入肺，協同作用：細辛辛香走竄，能引藥入肺，促進其他藥物發揮藥效。五靈至聖散中包含其他藥物，如柴胡、葛根等，細辛可以幫助這些藥物深入肺部，增強藥效，達到更佳的治療效果。
五靈至聖散中包含骨碎補，主要有以下兩個原因：
- 補腎壯骨： 骨碎補性溫，味甘苦，入腎經，具有補腎壯骨、強筋健骨之效。此方主要用於治療腰膝酸軟、筋骨疼痛、骨折癒合不良等症，骨碎補能補益腎氣，促進骨骼生長，有利於骨傷的恢復。
- 止痛消腫： 骨碎補除補腎壯骨外，亦具止痛消腫之功效。此方中，骨碎補可與其他藥物相配合，共同發揮止痛消腫、活血化瘀的功效，有效緩解疼痛，促進傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
五靈至聖散主治功效分析
五靈至聖散，主要針對因蟲蛀引起的牙痛而設。此方劑的治療原理，可從多部古籍醫書中窺見。
病因分析：
《瘍醫大全》、《辨證奇聞》及《辨證錄》皆指出，牙痛的根源並非齒骨本身生蟲，而是由於「多食肥甘」，導致「熱氣在胃」，胃火上衝口齒，濕氣乘虛而入，濕熱相搏不散，進而滋生牙蟲。牙蟲初生時數量不多，但隨著時間推移，會逐漸繁衍，啃食牙齒，最終造成牙齒損壞、疼痛，甚至脫落。此種牙痛，不僅難以根治，更可能反覆發作，給患者帶來長期的困擾。
治療原理：
針對此病因，五靈至聖散並非內服，而是以外治為主。古籍醫家認為內治之藥，雖能清熱，但未必能殺蟲，反可能傷及臟腑，故選用外治，直接針對病灶。此方藥物配伍，各有側重，相互協同：
殺蟲止痛： 五靈脂與白薇被視為殺蟲要藥。《瘍醫大全》認為，五靈脂與白薇能「殺蟲於無形」。《辨證奇聞》亦認為此方「必外治，若內治，蟲未殺而臟腑先傷。」故以外用藥粉直接作用於患處，以達殺蟲止痛之效。
清熱散火： 細辛具溫散之性，能「散火」。牙痛的產生，與胃火上炎密切相關。細辛可疏散局部鬱熱，以緩解疼痛。
引藥入骨： 骨碎補性味苦溫，具有「透骨」之功，引導藥力深入齒骨，以達病所，使牙蟲無處藏身，從而徹底殺蟲止痛。《瘍醫大全》強調：「碎補透骨，引藥入骨，則無可藏蟲，蟲盡則痛自止。」
外治方法：
《瘍醫大全》與《辨證奇聞》記載，將五靈脂、白薇、細辛、骨碎補研成細末，先以滾水漱口至淨，再將藥末以滾水調成稀糊狀，漱口半日後吐出，反覆數次。如此，可使藥力充分發揮，直達病灶，殺蟲止痛。
《春腳集》則提到，可將藥末用布包繫，直接咬在痛處，使藥力與唾液接觸，產生藥效，以緩解疼痛。
總結：
五靈至聖散針對因過食肥甘、濕熱蘊結、蟲蝕牙齒所致的牙痛，採用外治法，以五靈脂、白薇殺蟲止痛，細辛清熱散火，骨碎補引藥入骨，四藥合用，可有效緩解牙痛，並能徹底殺滅牙蟲，達到治本的目的。
傳統服藥法
五靈脂3錢(研絕細末)，白薇3錢，細辛5分，骨碎補5分(各研為細末)。
先用滾水含漱齒至淨，然後用前藥末5分，滾水調如稀糊。含漱齒半日，至氣急急吐出，如是者3次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發。
注意事項及副作用
五靈至聖散有散風除濕、止痛的功效，主治蟲牙痛。但孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五靈至聖散， 出處：《辨證錄》卷三。 組成：五靈脂3錢（研絕細末），白薇3錢，細辛5分，骨碎補5分（各研爲細末）。 主治：蟲牙痛。多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者。
相關典籍
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