竹葉常山湯

竹葉常山湯

ZHU YE CHANG SHAN TANG | 更多圖表

熱性指數

6

寒性指數

21

熱/寒比例

(0.29)

複方歸經比例

胃經 17%
脾經 17%
心經 14%
腎經 14%
肝經 10%
肺經 10%
小腸經 7%
心包經 7%
胃經
脾經
心經
腎經
肝經
肺經
小腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

竹葉常山湯方劑中包含常山,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,截瘧止痢:常山性寒,味苦,入脾、胃經。其具有清熱解毒、截瘧止痢的功效。對於瘧疾、痢疾、溫熱病等症狀,常山可發揮顯著的作用,與方劑中其他藥物如竹葉、黃芩等配合,增強清熱解毒的效果。
  2. 與竹葉相輔相成:竹葉性寒,味甘,入心、肺經。其能清熱除煩,生津止渴。與常山相配,可減輕常山的寒性,避免寒涼過度,同時增強清熱解毒之效,使藥效更趨平和。

竹葉常山湯中加入淡竹葉,主要有以下原因:

  1. 清熱解暑,利尿除濕: 淡竹葉性寒,味甘,具有清熱解暑、利尿除濕的作用,可以幫助身體排出熱毒,緩解暑熱引起的口渴、煩躁、小便不利等症狀。
  2. 配伍增效: 淡竹葉與常山、黃芩等藥物配伍,可以加強清熱瀉火、燥濕解毒的效果,使藥效更佳,更能針對暑濕交蒸、熱毒內盛的病症。

竹葉常山湯中的小麥,主要起到清熱除煩,和胃降逆的作用。

常山性寒,善於清熱解毒,但寒性較烈,易傷脾胃。小麥性平,味甘,能和中益氣,緩解常山對脾胃的寒性損傷。

此外,小麥還有 止渴生津 的作用,可以幫助抵消常山引起的口渴、煩躁等症狀,使藥性更為平和,更易於被人體吸收。

中藥方證辨證推理


主治功效


竹葉常山湯之傳統功效分析
此方載於《普濟方》《金匱翼》,主治「溫瘧」「瘅瘧」及「(疒皆?)瘧」三類瘧疾,其症狀特徵如下:

  1. 溫瘧:壯熱微寒,屬《素問》「先熱後寒」之證,或伴乾嘔、手足煩熱,反映陽明熱盛、少陽氣機不暢。
  2. 瘅瘧:但熱不寒,熱勢依時而作,初期手足冷而後壯熱,屬陰虛陽亢或邪熱熾盛。
  3. (疒皆?)瘧:先大寒後大熱,似《金匱要略》所論寒熱往來之牝瘧變證,或夾痰濕鬱熱。

此三方證共性為「熱邪偏盛」,或兼少陽樞機不利、濕熱鬱阻,故治需清熱截瘧、調和氣機。


組方邏輯與治療原理

  1. 君藥:常山(3兩)

    • 為截瘧要藥,苦辛性寒,能吐痰逐飲、開泄結氣,直接針對瘧疾「痰濕伏邪」之病機。
    • 古代強調其「劫痰截瘧」之力,現代研究證實其含常山鹼,可抑制瘧原蟲。
  2. 臣藥:淡竹葉(1握)

    • 甘淡寒,清心除煩、利尿導熱,助常山清泄陽明氣分之熱,並防熱邪傷津。
    • 針對「壯熱乾嘔」之症,協調肺胃氣機,使熱從小便出。
  3. 佐藥:小麥(1升)

    • 甘涼養心,益氣除熱,《千金方》多用於熱病煩渴。此處取其和中緩急,制約常山之嘔逆副作用,兼護胃氣。

配伍特點

  • 辛開苦降:常山辛散苦泄以截瘧,竹葉淡滲降火,一升一降,調暢氣機。
  • 攻補兼施:常山攻邪為主,小麥甘緩護正,防祛邪傷胃。
  • 煎服禁忌:忌生菜、生蔥,恐其辛散助熱或與藥性相悖。

治療原理推論
此方以截瘧為本,清熱為標,通過「化痰濕、泄熱毒、和胃氣」三法,調和瘧邪所致的寒熱錯雜證。尤其適合熱像明顯(如壯熱、乾嘔)或痰熱內鬱者,而牝瘧之「先寒後熱」恐需佐以溫藥,可能原方中「(疒皆?)瘧」記載有脫簡,臨床宜辨證加減。

傳統服藥法


常山3兩(切),淡竹葉1握,小麥1升。
以水5升,漬1宿,明旦煮取2升,分3次溫服。
忌生菜、生蔥。
竹葉恆山湯(《普濟方》卷一九八)、備急竹葉常山湯(《金匱翼》卷三)。

注意事項及副作用


竹葉常山湯有清熱解毒、涼血止血的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。

相關疾病


瘧疾嘔吐身體發低熱乾嘔

相同名稱方劑


竹葉常山湯, 出處:《外台》卷五引《小品方》。 組成:常山3兩(切),淡竹葉1握,小麥1升。 主治:溫瘧,壯熱微寒,或癉瘧依時手足冷,少時便壯熱,或手足煩熱乾嘔者;(疒皆??)瘧先大寒後大熱者。

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