朱砂滾痰丸

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出處典籍：《濟陽綱目》卷四十六

方劑配方組成

大黃(30g) 酒蒸沉香(15g) 礞石(30g) 硃砂(30g) 研

熱性指數

寒性指數

熱/寒比例

偏寒 (0.73)

複方歸經比例

脾經 13%

胃經 13%

肺經 13%

肝經 13%

心經 9%

大腸經 9%

腎經 8%

心包經 4%

小腸經 4%

三焦經 4%

膽經 4%

脾經

胃經

肺經

肝經

心經

大腸經

腎經

心包經

小腸經

三焦經

膽經

最後更新日：2025-07-24

方劑組成解釋

硃砂滾痰丸中包含大黃，其主要原因有二：

瀉火通腑，清熱解毒：大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。對於痰熱壅盛、肺胃積熱所致的咳嗽、喘息、痰黃稠粘等症狀，大黃能清熱瀉火，使痰液易於排出。
引藥下行，增強療效：硃砂滾痰丸以硃砂為主藥，性寒，能鎮心安神、清熱解毒。大黃的加入，可以引導硃砂下行，增強其清熱解毒、化痰止咳的功效，使藥力更好地到達病竈，達到更好的治療效果。

硃砂滾痰丸中包含沉香，主要基於以下兩點原因：

降逆止嘔，化痰止咳： 沉香氣味辛溫，入脾、胃、腎經，具有降逆止嘔、化痰止咳之效。對於痰多咳嗽，嘔吐不止的患者，沉香可起到很好的輔助作用，與硃砂、半夏等藥物協同作用，共奏降逆止嘔、化痰止咳之效。
溫脾胃，助藥力： 沉香性溫，能溫脾胃，有助於其他藥物的吸收和發揮作用。對於體虛痰多，脾胃虛寒的患者，沉香可以起到溫補脾胃的作用，增強藥物的療效。

硃砂滾痰丸中加入礞石，主要基於以下兩點原因：

鎮心降逆止嘔：礞石性寒，味甘鹹，入心、肺、胃經。其具有鎮心安神、降逆止嘔的功效，能緩解痰多、咳嗽、嘔吐等症狀，配合硃砂鎮心安神，增強鎮咳止嘔作用，使痰液易於咳出。
化痰散結：礞石能化痰散結，特別是對於痰多粘稠、不易咳出的情況，能起到良好的輔助作用，促進痰液排出，緩解呼吸道不適。

硃砂滾痰丸中使用硃砂，乃因其具有鎮心安神、清熱解毒之效。

硃砂性寒，入心經，可鎮心安神，平肝熄風，用於治療心神不安、驚悸失眠、癲狂癇症等症。此外，硃砂亦具清熱解毒之效，可治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛等症。

此方中，硃砂與其他藥材配合，可起到鎮心安神、清熱解毒、化痰止咳之功效，治療痰熱壅肺、咳嗽氣喘等症。

中藥方證辨證推理

主治功效

傳統古代功效主治分析

朱砂滾痰丸主治「痰熱攻心，癲狂唱哭」，意指因痰熱鬱結、上擾心神所致的精神異常症狀，如躁動不安、言語錯亂、哭笑無常等。此類病證多見於傳統醫學所稱的「癲狂」，其病機核心為痰火壅盛、蒙蔽心竅。方名「滾痰」強調其豁痰瀉火之力，能迅速滌蕩痰濁；另以「朱砂」為衣，取其重鎮安神之效，共奏清心豁痰、開竅定驚之效。

組成邏輯推理與治療原理

藥物組成與配伍邏輯

大黃（酒蒸）
- 瀉熱通腑，引火下行：酒蒸後緩其峻猛之性，專攻痰熱積滯，使痰火從腸道而泄。
- 與黃芩協同，清上焦肺熱、通下焦燥結，形成「上下分消」之勢。
片黃芩
- 清泄肺熱：黃芩善清上焦火熱，針對痰熱壅肺、上犯心神的病機，斷痰火生成之源。
沈香
- 降氣調中：引痰火下趨，兼理氣機，助大黃、黃芩宣通三焦氣滯，使痰熱無留滯之途。
礞石（煅）
- 墜痰下氣：性烈質重，能攻逐老痰、頑痰，破除膠結之痰熱，為「滾痰」之核心藥物。
朱砂（為衣）
- 鎮心安神：針對痰熱擾心之「癲狂」，直接安定心神，兼防痰火再逆。

治療原理與方劑特點

瀉火與祛痰並重：以大黃、黃芩清熱瀉火，礞石、沈香滌痰降氣，標本兼治，直擊「痰火擾心」病機。
升降相因：沈香降氣，協同大黃通下，使痰熱從下而出；朱砂質沉降，引火歸原。
峻藥緩攻：雖用礞石、大黃等峻烈之品，但以水丸製劑、朱砂為衣緩其藥性，使攻逐而不傷正。

推理延伸功效

除傳統主治外，此方或可延伸用於：
- 痰熱內結之胸悶頑咳、痰黏難咯。
- 痰火擾神所致的失眠驚悸、煩躁易怒。
- 實熱老痰阻滯之便秘、苔黃厚膩。

總結

朱砂滾痰丸以「瀉火滌痰」為主線，結合「降氣鎮心」之法，體現傳統中醫「治痰先治火，治火需調氣」的邏輯。其組方嚴謹，針對痰熱膠結、氣機逆亂之證，通過通腑、降氣、鎮驚的協同作用，達到豁痰開竅、安神定志之效。

傳統服藥法

大黃（酒蒸）8兩，片黃苓8兩，沈香半兩，礞石（煅）1兩，朱砂2兩（另研為衣）。上為細末，水為丸，如梧桐子大。
每服40-50丸，臨臥、食後茶清、溫水任下。

注意事項及副作用

本方有瀉下作用，孕婦慎用。
本方有毒，用量不宜過大。

相同名稱方劑

朱砂滾痰丸，出處：《濟陽綱目》卷四十六。組成：大黃（酒蒸）8兩，片黃苓8兩，沉香半兩，礞石（煅）1兩，朱砂2兩（另研爲衣）。主治：痰熱攻心，癲狂唱哭。

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