方劑組成解釋
朱竭膏中包含血竭，乃因其具有活血化瘀、止痛生肌之功效，與方劑整體作用相輔相成。血竭為棕櫚科植物麒麟血藤的乾燥樹脂，其性溫，味苦、甘，入心、肝經。其活血化瘀之力強，可有效治療跌打損傷、瘀血腫痛、骨折疼痛等症。同時，血竭亦能促進傷口癒合，故在朱竭膏中可起到消腫止痛、促進傷口癒合的作用，與方劑其他藥材相配合，增強療效。
朱竭膏方劑中包含銀朱，主要基於以下兩個原因：
- 鎮痛止癢： 銀朱性寒，味甘，入心經，具有清熱解毒、鎮痛止癢的功效。其可有效緩解因熱毒入侵所導致的疼痛、瘙癢等症狀。
- 活血化瘀： 銀朱亦具活血化瘀之效，能促進血液循環，改善局部組織的血液供應，有助於消腫止痛，加速傷口癒合。
因此，朱竭膏中加入銀朱，能起到清熱解毒、鎮痛止癢、活血化瘀等多重作用，以治療相關病症。
「朱竭膏」方劑中含有「輕粉」的原因，主要有以下兩點：
- 殺蟲止癢：輕粉性寒，具有解毒殺蟲的功效，可用於治療濕疹、疥瘡等皮膚病，而朱竭膏的組成中多包含具有清熱解毒功效的藥材，與輕粉搭配使用，可加強殺蟲止癢的效果。
- 燥濕止癢：輕粉性燥，能吸附濕氣，並具有收斂作用，可用於治療溼疹等皮膚病的滲出、糜爛，減輕患者的瘙癢症狀，與其他藥材搭配使用，能更好地達到燥濕止癢的效果。
朱竭膏方劑中加入乳香，主要基於以下兩點：
- 活血化瘀，消腫止痛： 乳香性溫，味辛，歸心、肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。朱竭膏多用於跌打損傷、瘀血腫痛等症，乳香的活血化瘀作用能促進局部血液循環，消散瘀血，減輕腫痛。
- 行氣止痛，促進癒合： 乳香還具有行氣止痛的作用，能疏通經絡，緩解疼痛。此外，乳香的抗炎消腫作用也能促進傷口癒合，加速組織修復。
因此，乳香的加入能有效提升朱竭膏的活血化瘀、消腫止痛、行氣止痛和促進癒合功效，使之更好地治療跌打損傷等症。
朱竭膏方劑中包含沒藥，主要因其具有以下兩點功效：
- 活血止痛： 沒藥性溫，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛之效。與硃砂、雄黃等藥物共同作用，可有效改善因跌打損傷、瘀血腫痛等症狀所引起的疼痛。
- 生肌斂瘡： 沒藥亦具生肌斂瘡之功，能促進傷口癒合，防止感染。配合硃砂、黃丹等藥物，有助於治療外傷感染、潰瘍等症，加速傷口修復。
總之，沒藥在朱竭膏方劑中發揮活血止痛、生肌斂瘡的功效，與其他藥物共同作用，達到治療跌打損傷、外傷感染等疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
朱竭膏之傳統古代功效主治
朱竭膏載於古代方書，主治「諸瘡」，即泛指各類皮膚瘡瘍、潰瘍、癰疽等外科病症。其作用以「去腐生肌、活血止痛」為核心，適用於瘡面化膿、腐肉未脫或新肌難生之證。古代醫家認為，瘡瘍多因氣血瘀滯、熱毒壅結所致，而此方通過外敷直達病所，以消腫散瘀、拔毒斂瘡。
組成分析與治療原理
1. 血竭（2錢）
- 功效：活血定痛、化瘀生肌。
- 邏輯：為方中君藥，專治「瘀血停積」所致瘡瘍腫痛。《本草綱目》載其能「散滯血諸痛」，促進瘡面血液循環，加速腐脫新生。
2. 乳香、沒藥（各2錢）
- 功效：活血行氣、消腫生肌。
- 邏輯：二者相須為用，既助血竭化瘀，又兼止痛之效。乳香偏重「調氣」，沒藥長於「散血」，合用則氣血並調，改善瘡瘍局部氣血壅滯。
3. 輕粉（2錢）
- 功效：攻毒殺蟲、去腐斂瘡。
- 邏輯：針對瘡面腐肉或濕爛，以汞劑之毒性克制熱毒，具強效「腐蝕死肌」作用，但需配伍生肌藥以制其峻烈。
4. 銀朱（2錢）
- 功效：燥濕劫痰、攻毒殺蟲。
- 邏輯：亦為汞製劑，與輕粉協同增強「拔毒」之力，適用於頑瘡惡瘡，但需注意其辛熱燥烈之性。
5. 萬靈膏（4兩，基質）
- 基質作用：作為賦形劑，調和諸藥，使成膏狀易於外敷，兼具保護瘡面、緩解刺激之效。
配伍邏輯與可能功效推論
活血與去腐並行：
- 血竭、乳沒「活血生肌」為主，輕粉、銀朱「攻毒去腐」為輔，形成「祛瘀→去腐→生新」的治療鏈條。
藥性平衡設計：
- 輕粉、銀朱雖毒性較強，但配伍大量活血生肌藥（如血竭、乳香）及基質（萬靈膏），可緩和其燥烈，轉化為「以毒攻毒」之效。
外治靶向作用：
- 全方通過外敷直接作用瘡面，利用汞劑殺菌、活血藥改善微循環，達到「消腫→排膿→生肌」的階段性療效。
綜上，朱竭膏之設計體現古代外科「腐去則新生」的治療思想，結合毒性藥與生肌藥，適用於瘡瘍中期（腐肉未脫）至後期（促進癒合）的過渡階段。然其含汞成分，須審證用之，唯此探討僅限於傳統醫理推演。
傳統服藥法
血竭2錢，銀朱2錢，輕粉2錢，乳香2錢，沒藥2錢。
上藥各為細末，和勻，以萬靈膏4兩，以手蘸水，將諸末拌扯紅色。
外貼。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有活血化瘀的作用，如果有出血傾向者，應慎用。
相同名稱方劑
朱竭膏， 出處：《簡明醫彀》卷八。 組成：血竭2錢，銀朱2錢，輕粉2錢，乳香2錢，沒藥2錢。 主治：諸瘡。
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