朱附丸

朱附丸之傳統功效與主治分析

古代記載主治：「心虛，睡而汗出。」此症狀屬中醫「盜汗」範疇，指寐中汗出、醒即汗止，多因心氣不足、陽虛不固或陰虛內熱所致。本方以「心虛」為核心，強調心陽虧損、衛外不固之病機，故以溫補心陽、斂汗固表為治法。

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方劑組成與治療原理

1. 君藥：附子

• 性味功效：辛甘大熱，歸心、腎、脾經，具回陽救逆、補火助陽之效。
• 方中作用：
  • 溫補心腎之陽，助陽氣固攝以止汗。
  • 通過「煨製」減其峻烈之性，專於溫補而不耗散正氣。

2. 臣藥：朱砂

• 性味功效：甘微寒，質重沉降，入心經，能鎮心安神、清火解毒。
• 方中作用：
  • 與附子寒熱相配，制約附子燥熱之性，防止助火傷陰。
  • 鎮靜浮越之心陽，安神定志以斂汗。
  • 古代認為朱砂能「養精神、安魂魄」，協調心神失調所致之盜汗。

3. 佐藥：巴豆

• 性味功效：辛熱大毒，歸胃、大腸經，傳統用於攻逐痰涎、瀉下冷積。
• 方中特殊配伍：
  • 巴豆貼附麵裹外層煨製，非直接入藥，取其辛熱之氣穿透藥性，助附子溫通陽氣。
  • 煨後棄去巴豆不用，僅取其「火性」激發附子溫陽之力，間接增強補固之效。

4. 配伍邏輯與製法深意

• 煨製工藝：
  • 麵裹慢火煨熟，使附子藥性溫和持久，適合虛證緩治。
  • 巴豆外貼煨製，既避其毒性，又借其熱性通達藥力。
• 藥對協同：
  • 附子溫陽為主，朱砂鎮靜為輔，一動一靜，調和陰陽。
  • 巴豆輔助煨製，間接強化溫通之效，使陽氣得復而汗自止。

5. 服用法與引經藥

• 濃煎桂花湯送服：
  • 桂花辛溫芳香，能溫通心脈、散寒醒脾，助藥力上達心經。
  • 空心服藥，使藥效直達下焦，補益先天命門之火。

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總結：治療原理推論

朱附丸針對「心陽虛衰、神浮不守」之盜汗，以附子補陽固表為本，朱砂鎮攝浮陽為標，巴豆煨製助陽為用。全方通過溫補與鎮降並行，使陽氣內守、神志得安，則寐汗自止。其製法體現古代「去性存用」思想，巧妙化解毒性、保留藥效，適用於陽虛不固之虛汗證。

附子1個（7錢重者），朱砂3錢，巴豆7粒。
附子去臍，下剜一竅，入朱砂在內，再將取出附子屑填滿，外用餅面裹厚2小錢許，可用巴豆去殼，分作十四片貼在面上，再用白麵裹，仍用濕紙裹三五重，以文武火煨令面香，取出放冷，去面、巴豆，將附子去皮臍切片焙乾為末，朱砂別研，二味和調，滴水為丸，如梧桐子大。
每服20丸，空心食前濃煎桂花湯送下，日1次，病重再服。

朱附丸有溫補心陽、寧心安神的功效，但不宜長期服用，以免引起上火。