銀朱丹

銀朱丹之傳統功效與主治分析
此方載於古代醫籍，主治「正水，大便利者」。

• 「正水」：屬水腫病之一，經典見於《金匱要略》，指因腎陽虛衰、氣化失司所致之全身水腫，特徵為腹滿喘急、小便不利，然此處強調「大便利」，提示患者除水腫外，兼有瀉下之症。
• 「大便利」：可能為脾腎陽虛，水濕下迫腸道所致；或水腫日久，正虛邪實，津液失攝而下瀉。此時若純用利水藥恐傷正氣，故需溫陽固泄兼施。

組成與用藥邏輯解析

1. 硫黃（四兩，火焰過）

   • 性味：大熱，有毒，歸腎、脾經。
   • 作用：
     • 溫補命門之火，助腎陽以化氣行水，針對正水之本（腎陽虛）。
     • 助脾陽以固攝腸道，緩解瀉利。
     • 「火焰過」可減其毒性，存其溫陽之性。

2. 銀朱（三兩）

   • 性味：辛溫，有毒，為人工合成之硫化汞（HgS）。
   • 作用：
     • 古代認為其能「劫痰逐水」，通行三焦，破積滯以消水腫。
     • 與硫黃同用，一溫陽一逐水，共奏「溫化通泄」之效。

3. 配伍特點

   • 溫陽為主，瀉水為輔：硫黃用量大於銀朱，凸顯扶正為本，佐以攻邪。
   • 麵糊為丸：緩和藥性毒性，兼護胃氣。
   • 米飲送服：利用米穀之氣健脾和中，防峻藥傷正。

治療原理推論
此方針對「陽虛水停兼下利」之證，其機理為：

1. 溫腎陽以化水：硫黃激發命門之火，恢復腎之氣化，使水液代歸常道，則腫滿自消。
2. 固脾陽以止利：硫黃溫脾攝腸，銀朱散水濕之積滯，二者協調，既治水腫又防津液過泄。
3. 攻補並行：硫黃補虛，銀朱瀉實，適用於正虛邪實之複雜病機。

潛在禁忌
雖古人以此方治水腫，然銀朱、硫黃均為有毒之品，長期服用易致蓄積中毒，需嚴格控制劑量與療程。現代臨床應審慎評估，優先選用更安全之替代方藥。

硫黃4兩（火焰過），銀朱3兩。
上為極細末，面糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，米飲送下。

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