薏苡散

薏苡散傳統古代功效主治分析

此方主治「肺癰」，其典型症狀包括：

1. 咳嗽吐膿血：痰液混雜膿血，氣味腥臭，此為肺癰後期（潰膿期）的主要特徵，反映熱毒壅肺、血肉腐敗成膿。
2. 胸膈隱痛：因膿痰瘀血阻滯肺絡，氣機不通而痛，提示病位在肺與胸膈之間。

肺癰病機多因風熱犯肺、痰熱內蘊，久則熱毒熾盛，腐血成膿。薏苡散所治，當屬肺癰中後期，正氣已傷而膿毒未盡之證，需兼顧排膿消癰與養血通絡。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：薏苡仁

• 功效：甘淡微寒，善清肺熱、排膿毒，《金匱要略》即用薏苡附子敗醬散治腸癰，此處取其類比之效，引膿外出。
• 配伍意義：針對「膿血腥臭」，直接清解肺中腐膿，為排膿要藥。

2. 臣藥：當歸、桂心

• 當歸：養血活血，既助修復肺絡損傷（吐膿血後陰血耗傷），又防膿毒瘀滯。
• 桂心：辛甘溫通，能溫陽化氣、宣通胸膈，助薏苡仁排膿，兼防寒涼太過。二者一養血一通陽，共調氣血。

3. 佐藥：酸棗仁、防風、秦艽

• 酸棗仁：養肝陰、寧心神，肺癰日久可能耗傷肝血（木火刑金），此藥兼顧肝肺同調。
• 防風、秦艽：祛風除濕、舒筋通絡，尤其秦艽苦平，「主寒熱邪氣，通絡止痛」（《本經》），合用可緩解胸膈隱痛，並助肺氣宣降。

4. 使藥：甘草

• 調和諸藥，補脾益氣，輔助正氣托毒外出，並緩解膿痰刺激所致咽喉不適。

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全方治療原理綜論

薏苡散以排膿為主，扶正為輔，體現「通補兼施」之法：

1. 攻邪方面：薏苡仁清熱排膿為核心，配伍防風、秦艽宣散風濕，開泄肺竅，使膿毒從內消或隨痰而出。
2. 扶正方面：當歸、酸棗仁養血柔肝，桂心溫通提振陽氣，避免排膿藥傷正，適合正虛邪戀之證。
3. 止痛機理：胸痛緣於膿瘀阻絡，方中桂心溫通、秦艽通痹、當歸活血，共奏通絡止痛之效。

此方結構簡潔，兼顧肺癰「膿、血、痛」三大主症，體現中醫「既病防變」思想，適用於肺癰潰後未癒之緩調階段。

薏苡仁3分，當歸1兩，桂心1兩，酸棗仁（去皮，炒）半兩，甘草半兩，防風半兩，秦艽（去苗）半兩。
上為末。
每服3歲1錢，水半盞，煎至3分，去滓服，不拘時候。

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