噎膈仙方

中藥方劑「噎膈仙方」分析

傳統古代功效主治

「噎膈仙方」主治「噎膈」症。古代醫學所稱「噎膈」，主要指吞嚥困難、飲食難下的症狀，類似現代醫學的食道狹窄、食道癌、賁門失弛緩症、反流性食道炎等疾病。該方尤其適用於伴有反胃症狀的患者（方中特別提及反胃者改用黑驢尿）。

組成與治療原理分析

方劑組成：

• 主藥：

  • 白硼砂（1錢半）：清熱化痰，解毒消腫
  • 真青黛（1錢）：清熱解毒，涼血散腫
  • 烏角沈香（2錢）：行氣止痛，降逆止嘔

• 輔料：

  • 白馬尿（1斤，反胃用黑驢尿）
  • 白蘿蔔汁（1斤）
  • 生薑汁（半斤）

各組成作用分析

1. 白硼砂

   • 性寒味苦，具有消痰破結、清熱解毒之效
   • 針對噎膈中可能存在的痰熱互結、腫脹阻塞食道的情況

2. 真青黛

   • 性寒味鹹，清熱涼血、解毒消腫
   • 結合硼砂增強清熱解毒效果，對熱毒壅滯型噎膈有效

3. 烏角沈香

   • 性溫味辛苦，行氣止痛、溫中止嘔、降逆平衝
   • 針對噎膈中的氣機不暢、胃氣上逆症狀

4. 輔料配伍原理

   • 白馬尿/黑驢尿：
     • 古代認為有破血消積、降逆止嘔功效
     • 黑驢尿性更溫，適用於反胃症狀
   • 白蘿蔔汁：
     • 消食下氣、化痰寬中
     • 取其通利之性幫助藥力下行
   • 生薑汁：
     • 溫中止嘔、散寒開胃
     • 制約硼砂、青黛的寒性，防其傷胃

整體治療機理

此方通過三個層面發揮作用：

1. 局部作用：

   • 硼砂、青黛直接作用於食道，清熱解毒、消腫散結
   • 可能緩解食道黏膜炎症或腫脹

2. 系統調節：

   • 沉香調暢氣機，行氣降逆
   • 生薑溫中止嘔，調和胃氣

3. 輔助通路：

   • 蘿蔔汁通利食道，幫助藥力下行
   • 動物尿液在古代被認為有特殊破積之效

組方特色

1. 寒溫並用：

   • 硼砂、青黛性寒清熱
   • 沉香、生薑性溫行氣
   • 形成寒熱兼顧的配伍

2. 藥簡力專：

   • 僅三味主藥，用量精準
   • 配合特殊輔料增強效果

3. 給藥方式特殊：

   • 煎膏服用確保藥力持久
   • 少量多次服法適合噎膈患者

此方體現了古代醫家對噎膈「痰熱壅滯、氣機不暢」的病理認識，通過清熱解毒、化痰散結、行氣降逆的綜合作用達到治療目的。

白硼砂1錢半，真青黛1錢，烏角沈香2錢。
上為細末。再用白馬尿1斤（如反胃者用黑驢尿），白蘿蔔1斤取汁，生薑半斤取汁，共於銅鍋內熬成膏。
每服3茶匙，加前藥末7釐，白湯調下，日3次。

本方有一定的毒性，不宜長期服用。