方劑組成解釋
桑木耳散方劑中包含刺蝟皮，主要基於以下兩點原因：
- 刺蝟皮性味苦寒，具有清熱解毒、涼血止血的功效。桑木耳散主治熱毒熾盛、血熱妄行所致的症狀，如血熱妄行引起的血崩、吐血、衄血等。刺蝟皮的清熱解毒作用可以抑制熱毒的蔓延，涼血止血作用則可止血止崩。
- 刺蝟皮與其他藥材配伍，相輔相成，增強療效。桑木耳散中其他藥材，如桑木耳、生地、赤芍等，也具有清熱涼血、止血止崩的功效。刺蝟皮與這些藥材配伍，可以相互增強藥效，達到更好的治療效果。
桑木耳散中加入枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 行氣消積：桑木耳散主要針對痰多咳嗽、胸悶氣短等症狀，而枳殼味苦、性寒，具有行氣消積、化痰止咳之效，可疏通氣機，促進痰液排出，緩解胸悶氣短等不適。
- 降逆止嘔：桑木耳散中可能還含有其他具有止咳化痰的藥材，但若痰液過多，容易導致嘔吐。枳殼具有降逆止嘔的作用，可防止痰液逆流，避免嘔吐。
因此，桑木耳散中加入枳殼，可以有效提升藥效，更好地治療相關病症。
桑木耳散中加入當歸，主要基於以下兩方面原因：
一、補血活血：桑木耳散主要用於治療血虛所致的耳鳴、耳聾、頭暈等症狀。當歸味甘辛、性溫，具有補血活血、調經止痛的功效，可以改善血液循環，促進血液流通，改善耳部供血，從而緩解耳鳴、耳聾症狀。
二、滋陰潤燥：桑木耳散中還包含一些具有滋陰潤燥功效的藥物，如桑耳、木耳等。當歸加入其中，可以協同其他藥物，起到滋陰潤燥、養血補血的作用，更有效地改善耳部乾燥，緩解耳鳴、耳聾等症狀。
桑木耳散中加入羌活，主要是利用其 祛風濕、止痛 的功效。
桑木耳散主要針對風寒濕邪所致的頭痛、肢體痠痛、麻木等症狀。羌活味辛、苦，性溫，入肝、膀胱經，具有疏散風寒、祛風濕、止痛的功效。其辛溫之性，可 散寒止痛，並可 驅散風寒濕邪，與桑木耳散中其他藥物共同發揮治療作用，達到 祛風散寒、止痛 的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析[桑木耳散]
一、傳統古代功效主治
此方主治「痔疾，肛邊癢痛」。古代認為痔疾多與濕熱下注、氣血瘀滯或風邪侵襲有關，導致肛門局部氣血不通，形成腫痛、瘙癢。此方藉由祛風除濕、活血止血、理氣消腫之效，改善肛周氣血循環，緩解症狀。
二、組成邏輯與治療原理
桑木耳、槐木耳（各一兩，微炒）：
- 桑木耳性平，傳統用於活血止血、散瘀消腫；槐木耳性涼，善清大腸濕熱，兼能涼血止血。二者合用，針對痔疾出血及濕熱瘀滯之病機。
- 炒製後減其寒性，避免過於傷正，同時增強收澀之效。
蝟皮（一兩，炙黃焦）：
- 刺蝟皮自古為治痔要藥，性平，具收斂止血、化瘀止痛之效，尤其擅長縮小痔核。
- 炙黃後強化其收斂作用，針對肛門腫痛脫出之症。
枳殼（三兩，麩炒微黃去瓤）：
- 枳殼行氣寬腸，能緩解氣滯造成的肛門墜脹感。
- 重用三兩，強調理氣之功，助氣機通暢以減輕局部瘀滯；麩炒減其破氣之性，兼顧脾胃。
當歸（一兩，銼微炒）：
- 活血養血，潤腸通便，改善因血虛或血瘀導致的排便不暢，間接減輕痔疾壓力。
- 微炒後兼顧活血與溫通之效。
羌活（一兩）：
- 辛溫祛風，能升舉陽氣，引藥上行，並緩解肛門瘙癢（風邪為患）。
- 少量配伍防止過燥，重在「風能勝濕」之理，助除下焦濕滯。
三、全方配伍思路
- 標本兼治：以桑木耳、槐木耳、蝟皮直接針對痔核出血腫痛（治標）；配枳殼、當歸調理氣血運行，羌活祛風勝濕（治本）。
- 動靜結合：當歸活血、枳殼行氣屬「動」，蝟皮收斂、雙木耳止血屬「靜」，避免過度攻伐或留瘀。
- 外用聯想：散劑以粥飲送服，粥可護胃，並藉穀氣引藥下行至大腸，符合「口服局部作用」的傳統思維。
總結
此方通過止血活血、行氣祛風、收斂消腫的多元配伍，改善肛周氣血瘀滯與濕熱風邪交雜之病機，尤其適用於痔疾急性期（癢痛出血）的緩解，體現了「通澀並用、氣血同調」的治法特色。
傳統服藥法
桑木耳1兩（微炒），槐木耳1兩（微炒），蝟皮1兩（炙黃焦），枳殼3兩（麩炒微黃，去瓤），當歸1兩（銼，微炒），羌活1兩。
上為細散。
每服2錢，食前以粥飲調下。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有活血化瘀的作用，如果有出血傾向者，應慎用。
相同名稱方劑
桑木耳散， 出處：《聖惠》卷六十。 組成：桑木耳1兩（微炒），槐木耳1兩（微炒），猬皮1兩（炙黃焦），枳殼3兩（麸炒微黃，去瓤），當歸1兩（銼，微炒），羌活1兩。 主治：痔疾，肛邊癢痛。
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