楝子湯

傳統古代功效主治分析

「楝子湯」主治「瘑癬瘡，經年久不癒者」。「瘑癬瘡」在古代醫籍中泛指頑固性皮膚癬瘡，其特徵為反覆發作、遷延難癒，可能表現為皮膚瘙癢、糜爛、滲液或乾燥脫屑，甚則結痂增厚。此方以熏洗外治為法，針對久病痼疾，推測其適應症為慢性或複發性皮膚癬瘡（如濕疹、頑癬、神經性皮炎等），尤其適合局部滲出或瘙癢明顯者。

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組成藥物分析與邏輯推理

1. 楝實（川楝子）

   • 性味苦寒，有毒。歸肝、小腸、膀胱經。
   • 傳統功效：清熱燥濕、殺蟲止癢。
   • 本方作用：為君藥，針對「瘑癬」之濕熱蟲毒。其苦寒之性清熱燥濕，殺蟲之力直搗病源（如真菌、寄生蟲等可能致癣因素），尤善治皮膚頑癢、疥瘡。

2. 地榆根

   • 性味苦酸微寒，歸肝、大腸經。
   • 傳統功效：涼血止血、解毒斂瘡。
   • 本方作用：為臣藥，輔楝實清熱解毒，斂瘡生肌。針對瘡面慢性糜爛、滲液，可收斂創面，促進癒合。

3. 桃皮（桃樹皮）

   • 性味苦平，歸心、肝經。
   • 傳統功效：活血解毒、祛風止癢。
   • 本方作用：佐助藥，活血祛風以通絡止癢。久病多瘀，桃皮活血改善局部氣滯血瘀，風邪挾濕則癢，其祛風之力可緩解頑癢。

4. 苦參

   • 性味苦寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。
   • 傳統功效：清熱燥濕、殺蟲利尿。
   • 本方作用：為臣佐藥，協同楝實增強燥濕殺蟲之效，尤善治皮膚濕瘡、疥癩。其苦寒性強，可抑制濕熱腐敗之氣。

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治療原理與配伍邏輯

• 核心病機假設：
  古人認為「瘑癬久不癒」多因濕熱蘊毒、蟲積血瘀，風邪纏綿，導致皮膚失養、瘡潰難斂。

• 組方思路：
  以「清熱燥濕＋殺蟲止癢＋活血斂瘡」為主軸，標本兼治：

  1. 攻邪治標：楝實、苦參苦寒燥濕殺蟲，直挫濕熱毒邪；地榆涼血解毒，遏制瘡面腐潰。
  2. 調理氣血：桃皮活血通絡，改善局部血瘀，促進藥力滲透。
  3. 斂瘡生肌：地榆、苦參收斂滲液，減少組織損傷，助皮損修復。

• 外用熏洗之效：
  煮沸後溫洗，使藥物直接作用患處，局部高濃度發揮殺蟲解毒之效，同時溫熱刺激促進血液循環，加速代謝邪毒。

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總結

「楝子湯」透過苦寒燥濕與活血斂瘡的協同作用，針對「濕熱瘀毒」交織的慢性皮膚瘍瘡，尤其適合滲液、劇癢、皮膚增厚之頑癬。其組方簡潔，體現「清熱—殺蟲—活血—收斂」的複合策略，外治法避開口服毒性（如楝實有毒），而直達病所，堪為古代皮膚科外治典範。

楝實1升，地榆根5兩，桃皮5兩，苦參5兩。
上(口父)咀。以水一斗，煮取5升，稍溫洗之，每日一次。

本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。