楮實散

楮實散傳統古代功效主治分析

主要適應症：

1. 肝熱生翳：因肝經鬱熱上攻於目，導致黑睛（角膜）或晶珠（水晶體）混濁，視物不清。
2. 氣翳細點：翳膜輕淺，如雲霧狀散在分佈，可能伴隨眼乾澀、畏光。
3. 小兒翳眼：小兒體質稚陰稚陽，易因熱病或飲食積熱引發目翳，此方藥性平和可適用。

此方所治「翳證」多屬早期或輕症，特點為翳薄而散，未深結固化，與肝熱或氣滯相關，而非久病虛損所致。

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組成與治療原理分析

單味藥「楮實子」特性

1. 性味歸經：甘、寒，入肝、脾、腎經。
2. 傳統功效：
   • 清肝明目：寒能清熱，針對肝經鬱熱上炎所致的目赤、翳障。
   • 補益肝腎：含油脂滋潤之性，可養肝陰而明目，適於熱傷陰分的乾澀翳眼。
   • 利水消腫：間接疏通眼部氣滯水濕（如「氣翳」可能夾雜輕微水濕停聚）。

配伍邏輯

• 蜜湯調服：
  • 蜂蜜甘緩潤燥，能緩和楮實子寒性，保護脾胃；同時潤澤臟腑，助藥力上行潤目。
  • 食後服：藉飲食之氣引藥力停留中焦，緩慢吸收，使藥效更持久作用於頭目。

治療機轉推論

1. 清熱透翳：楮實子寒性直折肝火，減少熱毒灼傷目絡，阻斷翳膜生成。
2. 滋陰退翳：其油脂與蜜協同滋養肝腎之陰，改善眼部乾澀，促進翳膜吸收。
3. 輕透散結：針對「氣翳」的細點散漫，楮實子質輕上行，可能助於疏散眼部滯氣。

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適用特點與潛在局限

• 優勢：單方簡便，適於肝熱初起或小兒體質不耐峻藥者。
• 局限：
  • 若翳膜深厚或屬虛寒性目疾（如老年性白內障）恐力有不逮。
  • 無其他疏風、活血藥相佐，對外感風熱或血瘀型翳障效果有限。

此方體現「清補兼施」思路，以柔潤清熱為主，符合中醫「治上焦如羽」的輕靈原則。

楮實子（研細）。
上以蜜湯調下，食後服。

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