下乳方

中藥方劑「下乳方」主治功效分析

綜合以上古籍文獻，可見「下乳方」主要針對產後乳汁不足或乳汁不通等問題，以下針對各方劑及其治療原理進行分析：

一、促進乳汁分泌的總體機制

「下乳方」的治療核心皆在於 通經活血，疏通乳絡，以達到催乳的目的。多數方劑均採用以下幾個途徑：

1. 活血通經: 產後乳汁不通多與氣血阻滯有關，導致乳絡不暢，因此，活血通經藥物是關鍵。如《婦人大全良方》中的穿山甲，《外科大成》中的王不留行，皆具有活血通經、疏通乳絡之效。此外，土瓜根本身也具有活血通經的功效，能改善氣血運行，使乳汁暢通。

2. 補益氣血: 部分方劑在活血的基礎上，輔以補氣血之藥，如《家用良方》中針對氣虛者所使用的黃耆、當歸等。產後氣血虧虛也會影響乳汁生成，故補益氣血可從根本上解決乳汁不足的問題。

3. 軟堅散結: 部分方劑針對乳結癰腫的情況，選用具有軟堅散結之效的藥物，如《婦人大全良方》提到可治療乳結癰腫，而《外科大成》則提出使用蒲公英治療乳癰，均屬此類。 疏通乳絡、化解乳結，是促進乳汁通暢的必要環節。

4. 引導氣血下行： 在《家用良方》中可見，利用豬蹄搭配木通，可達到引導氣血下行，通絡催乳的功效。 豬蹄本身富含膠質，有益於氣血生化，而木通則可利水通絡，共同作用可促進乳汁分泌。

二、各方劑的具體分析

1. 《婦人大全良方》：

   • 穿山甲： 炒過後研末，酒調服。穿山甲性走竄，具活血通經、消腫潰堅之效，能快速疏通乳絡。 此方較為簡單，針對乳汁不通或乳結。
   • 大麻仁、生蝦： 大麻仁潤燥滑腸，配生蝦，以酒水煎煮。此方著重於滋潤腸道、促進氣血運行，通過整體改善身體機能來達到催乳的目的。

2. 《外科大成》：

   • 王不留行、穿山甲、豬前蹄： 將三者研末，以酒送服。 王不留行善於通經下乳，穿山甲則助其疏通乳絡，豬前蹄則能補益氣血。此方更強調活血通經，並兼顧補益。

3. 《魯府禁方》：

   • 半夏： 研末後酒調服。 此方使用半夏，其性溫燥，有助於氣血運行，但須注意用量，不宜過多。此方簡便，針對乳汁不足。

4. 《家用良方》：

   • 絲瓜、蓮子： 燒灰存性，酒調服。 絲瓜通絡下乳，蓮子則能健脾固澀。 此方著重於通絡和整體調理，較為溫和。
   • 七星豬蹄、木通： 燉煮後食用。 此方利用豬蹄補氣血、木通利水通絡，共同作用以達到催乳效果。
   • 黑芝麻： 搗爛後炒食。 黑芝麻可補益肝腎，填精潤燥，對於產後氣血虛弱、精血不足所導致的乳汁不足有輔助作用。
   • 氣虛者加用： 黃耆、當歸、白芷，以補氣養血。 此方針對不同體質進行加減，體現辨證論治的思想。

三、總結

總而言之，「下乳方」的治療原理主要在於疏通乳絡、調和氣血。 各個方劑在藥物組成上雖有所差異，但皆以活血通經為主，兼顧補氣養血、軟堅散結，從不同角度解決乳汁不足或不通的問題。 其中，穿山甲、王不留行、豬蹄、絲瓜等藥材是較為常用的催乳藥物。 透過文獻分析可見，古人早已認識到乳汁分泌與氣血運行、乳絡暢通密切相關，並依此制定了相應的治療方法。

土瓜根。
上為末。
酒調服1錢，每日4-5服。

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