方劑組成解釋
三味葶藶散中加入通草，主要出於以下兩點考慮：
- 利水消腫：通草性味甘淡，入肺、膀胱經，具有利水通淋、清熱解毒的功效。與葶藶子、大黃協同作用，可增強利水消腫之效，加速體內水分代謝，緩解水腫症狀。
- 通經下乳：通草還有通經下乳的作用，對於產後乳汁不通，可促進乳汁分泌，緩解乳房脹痛。雖然三味葶藶散並非專用於治療產後乳汁不通，但通草的加入也起到了輔助作用，避免因利水過強而損傷乳汁。
三味葶藶散的組成中，包含茯苓，主要原因如下：
- 健脾利濕，佐助葶藶瀉肺水： 葶藶性寒，善於瀉肺水，但易傷脾胃。茯苓性平和，能健脾利濕，補脾氣，避免葶藶傷脾胃，協同葶藶更有效地瀉肺水。
- 利水滲濕，通暢水道： 茯苓能利水滲濕，通暢水道，促進水液代謝，配合葶藶消腫止痛，加速水腫消退。
總之，茯苓在三味葶藶散中起到健脾利濕、通暢水道的作用，佐助葶藶瀉肺水，使藥效更佳。
三味葶藶散的組成中包含葶藶子，其主要原因在於：
- 瀉肺降氣： 葶藶子性寒，味苦，入肺經，具有瀉肺降氣、利水消腫之效。對於肺熱壅盛、咳嗽喘息、痰多粘稠等症狀，葶藶子能清熱化痰，宣肺降氣，起到緩解症狀的效果。
- 利水消腫： 葶藶子兼具利水消腫之效，能促進體內水分代謝，消除水腫。對於因肺熱、脾虛等原因導致的水腫，葶藶子能與其他藥物配合，發揮更佳的利水作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
三味葶藶散傳統古代功效主治為「小便急痛不利，莖中疼痛」。此證屬中醫「淋證」範疇，多因濕熱下注膀胱、氣化不利所致，表現為小便澀痛、排尿不暢，甚則尿道灼熱或莖中刺痛。
方劑組成與功效分析
葶藶（2兩）
- 性味苦寒，歸肺、膀胱經，傳統用於瀉肺行水、通利水道。《神農本草經》載其「主癥瘕積聚結氣、利水道」，此處取其「通淋瀉熱」之功，直接清泄膀胱濕熱，緩解小便澀痛。
茯苓（3兩）
- 性味甘淡平，歸心、脾、腎經，長於「利水滲濕、健脾寧心」。《傷寒論》中茯苓多用於水濕停滯之證。此方中協同葶藶增強利水之效，並通過健脾防止苦寒傷胃，使濕熱從小便而出。
通草（3兩）
- 性味甘淡微寒，歸肺、胃經，《日華子本草》言其「明目、退熱、催生、下胞、下乳」，臨床多用於「清熱利尿、通淋」。其質輕透利，能導引濕熱下行，尤善舒緩尿道澀痛，與葶藶共為方中核心藥對。
組方邏輯與治療原理
- 瀉熱為主，滲濕為輔：葶藶苦寒直折濕熱，通草淡滲引邪外出，茯苓健脾滲濕，三者協同形成「清利結合」之勢，針對濕熱膠結膀胱之病機。
- 標本兼顧：茯苓健脾防濕熱再生，通草通絡止痛治標，葶藶瀉肺啟上源（肺為水之上源）以助下焦氣化，體現「提壺揭蓋」思路。
- 劑量配比：茯苓、通草量重（3兩），佐證本方以「通利水道」為首要；葶藶量稍減（2兩）防苦寒過度，凸顯古人用藥權衡之妙。
此方簡潔有力，三藥相須為用，共奏「清熱通淋、利水止痛」之效，契合濕熱淋證之核心病機。
傳統服藥法
通草3兩，茯苓3兩，葶藶2兩。
上為末。
每服方寸匕，水調下，日3次。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
三味葶藶散， 出處：《醫學入門》卷七。 組成：通草3兩，茯苓3兩，葶藶2兩。 主治：小便急痛不利，莖中疼痛。
相關典籍
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