苦薏水

苦薏水方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「外障疼痛甚者」。「外障」在中醫眼科泛指發生於眼瞼、白睛、黑睛等外顯部位的病變，多因風熱、火毒、濕濁等外邪侵襲，或臟腑積熱上攻所致。其特徵為紅腫熱痛、羞明流淚、翳膜遮睛等。此方強調「疼痛甚者」，推測其適應症當以風火熾盛、局部鬱熱腫痛劇烈為主，如天行赤眼（急性結膜炎）、聚星障（病毒性角膜炎）等急性發作期。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成與特性

• 苦薏（20錢）
  苦薏即野菊花（古亦稱「苦薏菊」），性味苦辛微寒，歸肝、肺經。

  • 傳統功效：清熱解毒、瀉火平肝、散結消腫。《本草綱目》載其能「治癰腫疔毒，瘰癧眼息」，《銀海精微》則多用於目赤腫痛。
  • 治療原理：
    苦寒降火，辛散風熱，善清肝肺熱毒，針對外障之風火壅盛。現代研究亦證實其含揮發油、黃酮類成分，具抗炎、抗菌、鎮痛作用，可抑制局部充血水腫。

• 片腦（12錢）
  片腦即冰片，為龍腦香樹脂加工品，性味辛苦微寒，歸心、脾、肺經。

  • 傳統功效：通竅散鬱、清熱止痛、引藥上行。《本草衍義》稱其「獨行則勢弱，佐使則有功」，常用於目赤腫痛、喉痹口瘡。
  • 治療原理：
    辛香走竄，能透達眼部鬱滯之氣血，快速緩解疼痛；其寒性助苦薏清熱，且具局部麻醉與消炎效果，符合「外治急症」需求。

2. 配伍邏輯與製劑特色

• 藥對協同：
  苦薏清熱解毒為君，片腦開竅止痛為佐使。二者皆具揮發性，以「蒸露法」提取芳香水（類似現代蒸餾液），取其輕清上浮之性，直達目竅。外障病位表淺，蒸露劑型易於局部濕敷或點眼，符合「外治之理即內治之理」原則。
• 藥量比例：
  苦薏量大（20錢）主攻清火解毒，片腦次之（12錢）側重速效止痛，反映「治病求本，標急輔治」的思路。

3. 治療原理總述

此方針對風火毒邪上攻目竅之證，以苦薏清瀉肝肺熱毒、釜底抽薪，片腦通絡開閉、即時止痛。蒸露法既保留藥物揮發性成分，又避免內服苦寒傷胃之弊，符合眼科外治法「速效、局部、輕靈」的特點。

三、潛在應用延伸

雖原文未明言用法，然依古代眼科外治常規，此露可能以紗布蘸敷眼瞼，或稀釋後沖洗目眥（需參考其他典籍確認）。若配合內服清肝瀉肺湯藥（如洗肝散），或可增強療效。

（註：分析基於古籍記載與中醫理論推演，具體應用需依臨床辨證。）

苦薏20錢，片腦12錢。
以蒸露罐取露，封納壺內，聽用。

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