馬土散

馬土散傳統功效主治分析
此方主治「痧肚痛」，屬中醫「痧證」範疇。古代所謂「痧症」，多指暑濕穢濁之邪壅滯中焦，導致氣機逆亂、經絡不通，表現為突發腹痛、嘔吐、肢冷，甚或痙攣。
「痧肚痛」特點為急驟發作、痛勢劇烈，或伴脹滿，其病機與氣滯、寒凝、穢濁內阻相關。馬土散以溫通、化濁、止痛為核心，針對穢濁內蘊、氣血不通之證。

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組成邏輯與治療原理

1. 白馬糞（煅存性）

   • 性味：辛、微苦，溫（煅後緩其燥烈，增溫澀之性）。
   • 傳統應用：馬糞古稱「白馬通」，煅製後取其「存性」，即保留藥性而減弱峻烈之效。《本草綱目》載其能「解毒止痛，通利腸道」，適用於痧毒、腹痛。
   • 作用推論：
     • 溫通止痛：辛溫可散寒凝，煅後炭質吸附穢濁，兼能止瀉。
     • 化濁辟穢：馬糞傳統認為可解瘴氣、濁毒，契合痧證穢濁病機。

2. 新黃土（灶心土或淨黃土）

   • 性味：辛、溫，入脾胃。
   • 傳統應用：《雷公炮炙論》提及黃土能「調中止血，去濕濁」。新黃土潔淨無雜，具吸附之性。
   • 作用推論：
     • 吸附降逆：可吸附腸道濕濁毒素，緩解脹痛。
     • 溫中止瀉：協同白馬糞溫脾土，止腹痛泄瀉。

配伍邏輯

• 溫通化濁：白馬糞主散寒濁，黃土佐斂濕毒，一散一收，調節氣機。
• 酒調增效：酒性辛熱，助藥力通行經絡，加速穢濁排出；若患者不宜飲酒，則以溫湯調服，顧護胃氣。

總治則
針對「痧毒壅滯、寒濕內阻」之腹痛，馬土散以溫通濁、止痛立法，通過化解中焦濕濁、恢復氣血運行而奏效，體現古方「簡捷驗便」之特色。

白馬糞（煅存性）5錢，新黃土5分。
止痛。
能飲者，溫酒調服。不能飲者，溫湯調服。

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