固經散

固經散傳統古代功效主治分析

本方主治「婦人血崩」，即女性非經期或經期大量失血之症。古代醫家認為血崩多因衝任不調、氣虛不攝或血熱妄行所致，而此方以外治法（鼻吸藥末）結合內服金沸草散，旨在收澀止血、調和氣血。

組成與藥物特性解析

1. 夜明螺（蜒蜉螺殼）

   • 性味歸經：鹹寒，入肝、腎經。
   • 傳統功效：煅後存性，具收澀止血之效，螺殼質重能鎮降，兼具清熱作用。
   • 推論：血崩因熱迫血行時，此藥可清熱固澀；其煅後炭性亦能吸附止血。

2. 降真香

   • 性味歸經：辛溫，入肝、脾經。
   • 傳統功效：行氣化瘀、止血定痛，古籍載其「止血而不留瘀」。
   • 推論：配合夜明螺，既能止血，又可防過度收澀導致瘀滯，調節氣血運行。

3. 腦、麝（龍腦、麝香）

   • 性味歸經：辛香走竄，通行十二經。
   • 傳統功效：開竅醒神、活血散結。
   • 推論：少量用於鼻吸，藉其芳香升散之性，上達巔頂，醒腦開竅，或能調節神明而間接穩定衝任氣血。

治療原理與組方邏輯

1. 止血與行氣並用：夜明螺收澀止血，降真香行氣防瘀，體現「止中有行」之配伍，避免留瘀之弊。
2. 鼻吸給藥的機理：
   • 肺開竅於鼻，鼻吸藥末或能通過肺氣宣降間接影響衝任二脈（肺朝百脈）。
   • 芳香藥性（腦、麝）上達，可能通過刺激嗅覺神經調節中樞氣機，古人認為此法可「提氣攝血」。
3. 內外合治的協同：鼻吸固經散治標止血，內服金沸草散（化痰止咳、降氣和胃）或從中焦調理，以培補氣血生化之源。

總結

固經散以「收澀—行氣—開竅」三層次設計，針對血崩標急之證，透過外治與內服並用，反映古代醫家對氣血關係的深刻理解，尤其注重止血同時調暢氣機，避免單一固澀的局限性。

夜明螺（亦名蜒蜉，螺殼大扁者，火煅存性，研細末）2錢，降真末半錢。
上藥同和，臨用時入腦、麝各少許，以紙捻點藥入鼻。每次用紙捻1條，每日3次。間服金沸草散。

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