鵝毛管眼藥

鵝毛管眼藥方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「風火赤眼，羞明，痛癢流淚」，即中醫所稱之風熱或肝火上炎所致的眼疾。具體表現為：

• 風火赤眼：眼部紅腫熱痛，多因外感風熱或內生肝火，氣血壅滯於目。
• 羞明：畏光，因火熱上擾，目絡受灼。
• 痛癢流淚：風熱挾濕，或肝火鬱結，導致目竅不利，分泌物增多。

此方以「消腫止痛、明目退翳」為核心，針對外障眼病（如結膜炎、角膜炎等）而設。

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二、組成邏輯與治療原理
全方分為「甲組藥」（局部外用的礦物與動物藥）與「乙組藥」（內服轉外用的植物煎膏），以下分述其配伍思路：

1. 甲組藥（外用散劑）：直接清熱消腫、開竅明目

• 麝香、冰片：辛香走竄，開竅通絡，助藥力穿透目竅，緩解疼痛。
• 熊膽、琥珀、蕤仁霜：清肝明目、鎮靜退翳，熊膽苦寒瀉火，琥珀活血散瘀，蕤仁養肝潤目。
• 飛甘石、生月石、荸薺粉：收斂生肌、清熱解毒，甘石斂濕退赤，月石防腐蝕翳，荸薺粉涼血消腫。

此組藥針對局部症狀：直接抑制紅腫熱痛，促進損傷修復，並借香藥之性引藥入絡。

2. 乙組藥（煎膏內服轉外用）：整體清瀉肝膽、滋陰明目

• 清熱瀉火：黃連、黃芩、黃柏（三黃）清三焦火，龍膽草瀉肝膽實火，山梔涼血，竹葉利尿導熱下行。
• 平肝明目：石決明、決明子、青葙子、白蒺藜鎮肝息風，清肝退翳。
• 滋陰養血：生地、玄參、麥冬、石斛、杞子滋腎陰，防苦寒傷陰，治本以固目竅。
• 疏風散熱：菊花、桑葉、木賊草、谷精珠疏散風熱，緩解眼癢淚多。
• 特殊用藥：夜明砂清肝活血，木鱉子散結消腫（外用取其通絡之性）。

此組藥針對病機：風火赤眼多與肝膽火熾、陰虛內熱相關，故以清熱為主，輔以滋陰疏風，標本兼治。

3. 配伍特點

• 內外結合：乙組藥煎膏內服後，濃縮為外用膏基，使內治方的調理作用轉化為外治藥的持續效力。
• 動靜相宜：甲組藥以香竄、礦物藥速效消腫，乙組藥以植物煎膏調和緩釋，延長藥效。
• 攻補兼施：清瀉火毒而不忘滋陰（如杞子、麥冬），避免耗傷肝血。

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三、治療原理總結

1. 治標：甲組藥直接作用于眼部，消腫止痛、退翳防腐。
2. 治本：乙組藥通過清肝瀉火、滋陰疏風，調節體內陰陽失衡，從根解除「風火上炎」之病機。
3. 劑型設計：藥膏製成條狀（鵝毛管狀），點於大眼角（眥部），藉淚液溶解後緩釋藥力，符合古人「滴眼藥需緩緩滲透」的用藥智慧。

此方體現中醫「內病外治」與「標本同治」的思維，適用於肝火上炎兼陰虛或風熱外襲的急性眼病。

麝香2錢5分，熊膽5分，飛琥珀5分，冰片2錢，飛制甘石2兩，飛生月石2錢，荸薺粉1兩5錢，蕤仁霜5分（以上8味為甲組藥），生地8兩，玄參4兩，川石斛3兩，麥冬3兩，杞子3兩，黃連3兩，黃芩3兩，黃柏4兩，龍膽草4兩，青葙子2兩，決明子4兩，白蒺藜2兩，白菊花2兩，桑葉4兩，谷精珠2兩，木賊草2兩，焦山梔3兩，石決明8兩，淡竹葉2兩，夜明沙4兩，木鱉子1兩（以上21味為乙組藥）。
消腫止痛，明目退翳。
將甲組藥研成至極細為度；將乙組藥煎濃汁，去渣，加白蜜2斤，煉熟收膏；甲組藥末，每兩加入乙組藥膏3錢3分3釐，用厚玻璃兩塊，推磨成條，每條約潮重九釐。
每日輕者點2-3次、重者4-5次，點於大眼角內。

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