歸表湯

歸表湯之傳統功效主治分析
此方主治「水氣，四肢虛腫」，乃針對水濕停聚、泛溢肌膚所致之浮腫。水氣為病，多因肺脾腎氣化失司，或風邪外襲，導致水液代謝失常，滯留四肢。其「虛腫」一詞，提示水腫雖見於體表，然病機或夾雜氣滯、濕鬱等實邪，屬本虛標實之證。

組方邏輯與治療原理

1. 羌活（2錢半）：辛溫氣雄，歸膀胱、腎經，擅祛風勝濕，透達表邪。其性上行外散，能開泄腠理，驅逐風濕之邪從表而解，尤宜於水腫兼表證者，此處用之「開鬼門」以發汗利水。

2. 青皮（半兩，炒）：苦辛溫，入肝膽經，炒製緩其峻烈。本品破氣疏肝，消積化滯，針對水腫中「氣滯」之機理。水濕停聚常阻遏氣機，氣滯則水停，青皮疏肝理脾，氣行則水行，助水濕消散。

3. 黑牽牛（頭末1兩）：苦寒有毒，歸肺腎大腸經，為峻下逐水之品，尤以「頭末」利水之力更專。《本草綱目》謂其「逐痰消飲，通大腸氣秘」。此處用量獨重，取其攻逐水飲、通利二便之效，使水濕從下竅而泄，屬「潔淨府」之法。

配伍特點

• 表裡分消：羌活發汗解表，開宣上焦；黑牽牛瀉下逐水，通利下焦。一表一裡，一升一降，透邪外出與導邪下出並行，令水濕無所遁形。
• 氣水並治：青皮理氣，黑牽牛逐水，暗合「治水先治氣」之理，氣機暢則水道通。
• 佐使藥考量：樟柳根（利水消腫）、綠豆（清熱解毒）、桑白皮（瀉肺行水）煎湯送服，既增強利水之效，又制約黑牽牛之毒性，寓「去性存用」之巧。

治療原理總論
歸表湯以「開鬼門，潔淨府」為主軸，結合行氣、滲濕、瀉下，針對水腫「風邪束表、氣滯水停」之病機，通過發汗、利尿、瀉下三途徑分消水濕，體現「去菀陳莝」之古法。其組方簡峻，攻邪為先，適用於實證為主的四肢浮腫，若兼正虛者恐需加減。

羌活2錢半，青皮半兩（炒），黑牽牛（頭末）1兩。
上用末。
每服1錢，以樟柳根、綠豆、桑自皮煎湯調下。

歸表湯性味辛溫，有發汗解表的作用，體虛、孕婦、小兒慎用。