苦楝敷方

苦楝敷方之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方首載於《直指方》與《普濟方》，主療「浸淫瘡」（濕瘡潰爛流膿、蔓延擴散）、「小兒禿瘡」（頭癬），以及「諸惡瘡」（泛指頑固性皮膚瘡瘍）。其外用形式分為兩種：

1. 灰敷法：苦楝皮或枝燒灰後直接撒佈瘡面，適用於滲出性濕瘡，藉灰分之燥性收斂膿水。
2. 膏塗法：乾性瘡面則以豬脂調和苦楝灰成膏，兼顧潤燥與藥效滲透。

二、組成邏輯與治療原理

1. 苦楝皮/枝之藥性：

   • 苦楝（Melia azedarach）皮與枝傳統以「苦寒」定性，歸經肝、脾、胃，具有清熱燥濕、殺蟲止癢之效。其有效成分如「川楝素」（toosendanin）及多種生物鹼，現代研究證實對真菌（如頭癬菌）、寄生蟲（如疥蟎）有抑制作用，契合古代對「惡瘡」「禿瘡」的致病認知（濕熱蟲毒）。
   • 燒灰後增強吸濕收斂作用，適合「浸淫瘡」之濕爛；結合豬脂（滋潤賦形）則可改善乾痂裂瘡，防止灰分刺激。

2. 配伍思維：

   • 單方峻力：此方僅用苦楝一藥，集中藥效於濕熱蟲毒所致瘡瘍，反映「簡峻外用」的急症處理思路。
   • 灰藥與脂膏的辨證應用：依瘡面狀態調整劑型（乾/濕），體現中醫「辨證施治」的靈活性——濕瘡重用燥性灰分，乾瘡佐潤性脂膏，避免過燥傷膚。

三、推衍功效機理

• 抗菌消炎：苦楝灰保留部分活性成分，直接抑制瘡面病原微生物，減輕感染性炎症。
• 物理性保護：灰分形成保護層，隔離外界刺激；豬脂則修復皮膚屏障，促進癒合。
• 止癢促斂：苦寒藥性降低局部熱感，灰分吸濕減少滲出，雙向調節瘡面環境。

此方體現「以毒攻毒」「外治即內治」的中醫外治邏輯，以苦楝之毒性（殺蟲）轉化為治療力，輔以劑型調整適應證候差異，具實用性與病理針對性。

苦楝皮若枝。
燒作灰。
敷。乾者豬膏和塗。
苦楝散（《直指》卷二十四）、苦楝膏（《普濟方》卷四十八）。

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