方劑組成解釋
麥冬清肺飲中加入牛蒡，主要基於以下兩點：
1. 清熱解毒，利咽止渴：牛蒡性寒，味甘苦，歸肺、胃經。具有清熱解毒、利咽止渴、宣肺透疹等功效。其寒涼之性可清熱解毒，緩解肺熱所致的咽喉腫痛、口渴等症狀，與麥冬、生地等藥物相輔相成，共同發揮清肺熱、潤肺燥的作用。
2. 疏散風熱，消腫散結：牛蒡具有一定的疏散風熱、消腫散結的功效，能有效緩解肺熱所導致的痰液壅滯、胸悶氣喘等症狀。同時，牛蒡還能促進汗液分泌，有助於散熱解表，進一步達到清熱解毒、宣肺止咳的效果。
麥冬清肺飲中加入石膏，主要基於以下兩點：
- 清熱瀉火： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。麥冬清肺飲主治肺熱燥咳，而石膏能清泄肺熱，使肺氣清涼，緩解燥咳症狀。
- 清熱解毒： 石膏還具有清熱解毒的作用，可以清解肺熱之毒，同時也能改善因肺熱引起的咽喉腫痛、口渴等症狀。因此，石膏的加入有助於促進整體療效，達到清熱潤肺、止咳化痰的效果。
麥冬清肺飲中包含馬兜鈴，是基於馬兜鈴具清熱解毒、利水消腫、止咳平喘的功效，適用於肺熱咳嗽、痰黃粘稠、口乾咽痛等症狀。
馬兜鈴含有馬兜鈴酸，可抑制炎症反應，促進痰液排出，達到止咳平喘的效果。然而，馬兜鈴酸具腎毒性，長期或過量使用會損害腎臟，甚至引起腎衰竭。因此，使用含馬兜鈴的藥物應謹慎，需遵醫囑，避免長期服用，並定期監控腎功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
麥冬清肺飲的傳統古代功效主治
此方主治「麻疹咳嗽出血，或嗆哽食」，針對麻疹病程中因肺熱壅盛導致的併發症：
- 咳嗽出血：因麻疹邪熱灼傷肺絡，肺陰受損，氣逆咳嗽兼見痰中帶血。
- 嗆哽食：肺熱上衝咽喉，氣道不利，進食時易引發嗆咳或吞嚥不暢。
此方設計以清瀉肺熱、止咳止血為主，兼顧護陰生津，適用於麻疹後期餘熱未清、陰津耗傷之證。
組成邏輯推理與治療原理
核心藥物分析
牛子（牛蒡子，炒）
- 性味辛涼，歸肺經，能疏散風熱、解毒利咽。
- 炒製後減其寒滑之性，更適合麻疹後期肺熱咳嗽，兼能透邪外達。
石膏
- 辛甘大寒，專清肺胃實熱，尤其善治氣分高熱。
- 此處用於直折肺火，緩解肺熱壅盛引起的咳嗽、出血。
馬兜鈴
- 苦寒入肺，清肺降氣、止咳平喘。
- 古代用於肺熱咳血，其性降泄，能引火下行。
梔仁（梔子仁，炒）
- 出血時加用，取其苦寒清熱涼血，尤善清心肺之火。
- 炒炭後增其止血之效，針對熱傷肺絡之咳血。
糯米為引
- 甘平益胃，既能緩和諸藥寒涼之性，保護脾胃，又能滋養肺陰。
配伍邏輯與治療原理
- 清熱為主，兼顧宣降：
石膏直清肺熱，馬兜鈴降肺火，牛蒡子宣散餘熱，三者形成「清—降—宣」的協同作用，使熱邪不致鬱閉。 - 止血與防傷陰並行：
梔仁涼血止血，糯米甘潤護陰，防止石膏、馬兜鈴過於傷正。 - 針對麻疹病機特點：
麻疹後期熱毒雖減，但肺陰已傷，此方清而不峻，避免過度苦寒伐正，符合「疹後宜清潤」的治療原則。
推論可能的擴展功效
此方不僅適用於麻疹，凡「肺熱陰傷」所致的咳嗽、痰中帶血、咽喉不利（如肺火咳嗽、咽喉炎）等，只要辨證相符，皆可加減應用。
總結
麥冬清肺飲以清肺瀉火為核心，通過宣降肺氣、涼血止血、甘潤護陰的配伍，解決麻疹餘熱傷肺的繼發症狀。其組方結構簡潔，體現中醫「熱者寒之」「肺宜清降」的治療思路。
傳統服藥法
牛子（炒）、石膏、馬兜鈴各等分。
出血，加梔仁。
糯米為引，水煎服。
注意事項及副作用
本方具有清熱瀉火的作用，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
麥冬清肺飲， 出處：《種痘新書》卷十二。 組成：牛子（炒）、石膏、馬兜鈴各等分。 主治：麻疹咳嗽出血，或嗆哽食。
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