方劑組成解釋
「除風散」方劑中包含「防風」，主要基於以下兩點原因：
- 祛風止痛： 防風味辛甘，性溫，入膀胱經，具有祛風止痛的功效。其能疏散風邪，止痛止癢，對於風寒濕邪引起的頭痛、關節痛、皮膚瘙癢等症狀有良好的治療作用。
- 調和藥性： 「除風散」方劑多用於治療風寒濕邪引起的疾病，而防風的溫性，可以調和方劑中其他藥物的寒涼之性，避免寒涼之性過盛，導致損傷陽氣。同時，防風還能起到引導藥力向外疏散的作用，促進風邪的排出。
除風散中加入全蠍，主要基於以下兩點原因：
- 祛風止痛： 全蠍性寒，入肝經，具有熄風止痛的功效。除風散常用於治療風寒溼痹，肢體麻木疼痛等症，全蠍可幫助驅散風寒，止痛消腫，改善患者的症狀。
- 通絡活血： 全蠍還有通絡活血的作用，能促進血液循環，改善局部組織的營養供應，有利於解除經絡阻滯，緩解疼痛。除風散中添加全蠍，可增強其通絡活血功效，更有效地治療風寒濕痹所致的痺痛。
「除風散」方劑中，加入「白花蛇」的主要原因如下：
- 祛風止痛: 白花蛇性溫，入肝經，具有祛風止痛、通絡活血的功效。對於風寒濕邪引起的痺痛、麻木、肢體麻痺等症狀，白花蛇能有效驅散風寒，解除痺痛。
- 活血化瘀: 白花蛇能活血化瘀，改善血液循環，有助於消除瘀血阻滯，改善肢體麻木、疼痛等症狀。
因此，在「除風散」方劑中加入白花蛇，旨在提升其祛風止痛、活血化瘀的功效，達到治療風寒溼邪所致的痺痛、麻木等症狀的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「除風散」分析
一、傳統古代功效主治
**「除風散」**主治 「紫癜風」。
紫癜風在中醫古籍中多指皮膚出現紫紅色斑疹，伴隨搔癢或脫屑，與風邪（外風或內風）、血熱、濕毒等相關。《聖濟總錄》等典籍認為此病多因「風邪搏於皮膚，血氣不和」所致，故治療以 祛風散邪、調和氣血 為主。
二、組成分析與治療原理
1. 藥物組成與劑量（共7味）：
- 君藥：防風（去叉）2兩
- 臣藥：車前子1兩、藁本（去苗土）1兩
- 佐使藥：細辛（去苗葉）1兩、五味子1兩、芎藭1兩半、桔梗（銼，炒）1兩半
2. 組方邏輯與可能功效
(1) 祛風解表為核心
- 防風（君藥）：辛甘微溫，善祛風勝濕，為「風藥潤劑」，主散肌表風邪，兼能緩解搔癢。
- 藁本（臣藥）：辛溫，祛風散寒兼燥濕，尤善走上焦頭面，治風邪鬱於皮膚之疹癢。
- 細辛（佐藥）：辛溫走竄，助防風、藁本宣散風邪，通絡止痛，並能溫化寒濕。
三者協同，針對「風邪外襲」之病機，開泄腠理，驅邪外出。
(2) 調氣活血兼利濕
- 芎藭（川芎，佐藥）：辛溫活血行氣，助氣血暢通，改善風邪鬱滯所致的血瘀或血熱斑疹。
- 車前子（臣藥）：甘寒利尿，引濕熱從小便出，減輕皮膚濕毒鬱熱。
二者配合，調和氣血、分消濕熱，避免風邪與濕熱相搏。
(3) 斂肺益氣固表
- 五味子（佐藥）：酸溫斂肺益氣，防祛風藥過散耗氣，兼能生津潤膚，緩解風燥傷陰。
- 桔梗（使藥）：宣肺利咽，載藥上行，助藥力達表，並調暢肺氣（肺主皮毛）。
二者調節，散中有收，祛邪不傷正，強化肺衛功能。
3. 治療原理綜述
- 祛風為主：防風、藁本、細辛直接疏散風邪，解除表證。
- 兼顧濕熱：車前子利濕，川芎活血，防風勝濕，改善風濕熱膠結。
- 調和氣血：川芎行氣活血，五味子、桔梗調節氣機，使「血行風自滅」。
- 標本兼治：散風邪（治標）的同時，通過利濕、行氣、固表調理內環境（治本）。
三、總結
「除風散」以 祛風藥為主力，配伍 利濕、活血、宣肺之品，契合「紫癜風」風邪夾濕、氣血不和的病機。其方義注重 表裡同治、散收並用，體現中醫「風藥宜散，佐以調和」的配伍思想。
傳統服藥法
防風（去叉）2兩，車前子1兩，藁本（去苗土）1兩，細辛（去苗葉）1兩，五味子1兩，芎藭1兩半，桔梗（銼，炒）1兩半。
上為散。
每服1錢匕，空心、食前以米飲調下。
注意事項及副作用
除風散有一定的毒性，孕婦和兒童不宜服用。
相同名稱方劑
除風散， 出處：《聖濟總錄》卷十八。 組成：防風（去叉）1兩，蠍梢（炒）1兩，白花蛇頭2枚（酒浸，炙）。 主治：紫癜風。
除風散， 出處：《眼科臨症筆記》。 組成：白礬3錢，川椒1錢，艾葉2錢，青鹽1錢。 主治：炎性瞼腫，眼瞼暴發赤癢，腫脹如杯。
除風散， 出處：《聖濟總錄》卷一一二。 組成：防風（去叉）2兩，車前子1兩，藁本（去苗土）1兩，細辛（去苗葉）1兩，五味子1兩，芎藭1兩半，桔梗（銼，炒）1兩半。 主治：外物撞刺目睛，胞瞼腫痛。
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