乳煎硫黃散

乳煎硫黃散之分析

一、傳統古代功效主治
此方記載主治「腳氣久虛緩弱」，屬中醫「腳氣病」範疇。古代所言腳氣，非現代真菌感染之「香港腳」，而多指因氣血虛弱、風濕水濕壅滯，或脾腎陽虛所致之下肢腫脹、麻木、疼痛，甚或萎軟無力之症。此處強調「久虛緩弱」，可知患者長期氣血不足，陽氣衰微，導致下肢功能失調，屬虛中挾濕之證。

二、組成與治療原理

1. 硫黃（研如粉）

   • 性味：大熱，有毒，歸腎、大腸經。
   • 傳統功效：補火助陽、散寒除濕、通便殺蟲。
   • 本方作用：硫黃為「火中之精」，可溫補命門真火，驅逐下焦沉寒痼冷。其大熱之性助陽氣通行經脈，化濕濁之邪，改善下肢因陽虛寒凝導致的麻木無力。研粉使用，取其藥力迅捷，直達病所。

2. 黃牛乳

   • 性味：甘、微寒，歸心、肺、胃經。
   • 傳統功效：補虛羸、益氣血、潤燥解毒。
   • 本方作用：
     • 制約硫黃毒性：牛乳性潤，能緩和硫黃燥烈之性，防止熱毒傷陰。
     • 補益基礎：腳氣久虛需顧護正氣，牛乳甘潤，可滋養氣血，填補臟腑之虛，尤其適合虛弱體質。
     • 載藥下行：牛乳為液態，煎煮後質地黏稠，能載硫黃之藥力下行至下肢病位。

三、配伍邏輯與治療原理

1. 溫陽與補虛並行
   硫黃溫腎陽、散寒濕，針對「腳氣」之根本陽虛寒濕；牛乳補益氣血，扶助正氣，二者一溫一補，標本兼顧。

2. 煎服法之深意

   • 先煎牛乳至半，濃縮其精華，增強補益之效。
   • 臨服時調入硫黃粉，避免久煎藥性揮發，保持硫黃峻烈之性。
   • 「厚衣被覆臥取汗」：藉汗法開泄腠理，使濕邪隨汗外透，符合中醫「邪在表者，汗而發之」之理，亦助硫黃溫通之力布達全身。

3. 時辰與劑量調控

   • 「午時日晡各再服」：午時（陽氣最盛）、日晡（申時，陽氣漸收），此時服藥可順應人體陽氣消長，增強溫陽效果。
   • 「得汗不用再服」：中病即止，防過汗傷正，亦避硫黃蓄積之毒。

四、總析
此方以硫黃之熱力破陰回陽，牛乳之潤養緩沖毒性，通過溫補下焦、發汗祛濕、補益氣血三途，改善下肢陽虛濕困之證。其組方簡峻，體現「峻藥緩用」之智，適合虛寒性腳氣之久治不癒者，然須精準辨證為陽虛寒濕方可投用。

黃牛乳3升，硫黃（研如粉）1兩。
先將牛乳煎令減半，每服以乳5合，入流黃末2錢，調和服之。服畢宜以厚衣被覆臥取汗，勿令見風，午時日晡，各再1服，得汗不用再服，若病未痊，3-5日可更服。

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