枇杷葉飲

枇杷葉飲主治功效與治療原理分析

枇杷葉飲主治霍亂，症見心煩，懊憹不安，不得安臥。

病機分析：

霍亂是一種急性腸胃疾病，主要表現為劇烈吐瀉，嚴重者可導致脫水、電解質紊亂，甚至危及生命。古文中所描述的“心煩，懊憹不安，不得安臥”的症狀，是霍亂病機中的一部分。

• 外邪侵襲： 霍亂多因感受暑濕、寒濕或疫癘之邪所致。外邪侵犯脾胃，導致脾胃功能失調，升降失司，清濁相干，水穀不分。
• 濕熱內蘊： 濕邪困阻中焦，郁而化熱，濕熱交蒸，上擾心神，則見心煩、懊憹、不得安臥。
• 氣機逆亂： 脾胃升降失司，氣機逆亂，胃失和降則嘔吐，脾失健運則泄瀉。氣機逆亂，上沖心胸，亦可加重心煩不安的症狀。
• 津氣耗傷： 劇烈吐瀉，導致體內津液和元氣大量耗傷。津傷則口渴欲飲，氣虛則神疲乏力。

治療原理：

枇杷葉飲的組方體現了“清熱化濕”、“和胃降逆”、“益氣生津”的治療原則。

• 清熱化濕： 枇杷葉清肺止咳，和胃降逆，在此方中主要取其和胃降逆之功，可緩解嘔吐症狀。蘆根清熱生津，解毒利尿，既能清解濕熱之邪，又能補充津液，還可促進邪熱從小便排出。二者合用，共奏清熱化濕、和胃降逆之功。
• 益氣生津： 人參益氣固表，補中強身，可補充因吐瀉耗傷的元氣，增強機體抗邪能力。
• 其他藥物： 古文中常與其他藥物配伍使用，如：
  • 竹茹： 清熱化痰，除煩止嘔，與枇杷葉合用，增強和胃降逆、止嘔之功。
  • 生薑： 溫中散寒，和胃止嘔，既可制約蘆根的寒涼之性，又能增強止嘔作用。
  • 葛根、葛花、小豆花： 解酒毒，和胃氣。古方中常將此方用於解酒，如《肘後備急方》和《御藥院方》中都有記載。

綜合分析：

枇杷葉飲以枇杷葉、蘆根為主，清熱化濕，和胃降逆；輔以人參益氣生津。全方藥味精簡，切中霍亂“濕熱內蘊，氣機逆亂，津氣耗傷”的病機，故能治療霍亂所致的心煩、懊憹、不得安臥等症狀。

從古文記載來看，枇杷葉飲的應用不僅限於霍亂，還涉及以下幾個方面：

• 溫病： 如《外臺秘要》中記載“《古今錄驗》療溫病有熱，飲水暴冷啘。枇杷葉飲子方”，以及《重訂廣溫熱論》中多次提到枇杷葉飲子，並將其用於治療溫病的不同階段和不同兼證，如痰熱、濕熱、氣閉等。
• 解酒： 如《肘後備急方》、《御藥院方》、《濟陽綱目》和《備急千金要方》等均有記載用葛花、葛根、小豆花等配伍枇杷葉飲，用於解酒，使人“倍能飲酒”或“令人不醉”。
• 其他： 《証治準繩‧類方》中將枇杷葉飲用於治療“嘔噦，和中利膈”，並配伍人參、半夏、茯苓、茅根、生薑、檳榔末等藥物。

總之，枇杷葉飲是一首簡潔有效的方劑，其主治功效和治療原理體現了中醫辨證論治的精髓，值得深入研究和應用。

枇杷葉（拭去毛）1分，蘆根（洗，焙）3分，人參1分。
上為粗末。
每服5錢匕，水1盞，入薤白5寸，煎至1盞，去滓溫服；有頃再服。

• 本方具有一定的副作用，如腹瀉、腹痛、嘔吐等。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人慎用。
• 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
• 如有嚴重不適，應立即停藥並就醫。