方劑組成解釋
蠶沙飲中包含蠶砂，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒：蠶砂性寒，味甘，具有清熱解毒、利濕止瀉的功效。其能清解腸胃積熱，並有助於排除濕熱之毒，對於因濕熱內蘊導致的腹痛、腹瀉、痢疾等症狀有顯著療效。
- 降逆止嘔：蠶砂還具有降逆止嘔的功效，能緩解胃氣上逆導致的噁心、嘔吐等症狀。這對於因脾胃虛弱、濕熱內蘊引起的嘔吐有一定的治療作用。
因此，蠶沙飲中加入蠶砂，正是利用其清熱解毒、降逆止嘔的功效，以達到治療相關病症的目的。
蠶沙飲中包含丹參，主要原因如下：
- 活血化瘀： 丹參具活血化瘀之效，有助於改善血液循環，促進瘀血消散。蠶沙飲主要用於治療腸胃濕熱、消化不良等症狀，而丹參加入其中可有效緩解因濕熱瘀阻所致的腹痛、腹脹等症狀。
- 清熱解毒： 丹參亦具清熱解毒之效，可輔助蠶沙清熱解毒，進一步減輕濕熱對腸胃的傷害，促進病患恢復健康。
蠶沙飲方中加入白癬皮，主要是利用其燥濕止癢的功效。白癬皮性寒，味苦，入肺、脾經，具有清熱解毒、燥濕止癢之效。方中蠶沙、白扁豆、滑石等藥材具有健脾燥濕的作用，而白癬皮則進一步加強了燥濕止癢的效果，對於濕熱蘊結肌膚、引起瘙癢的症狀具有較好的療效。此外，白癬皮還能清熱解毒，對於濕熱引起的瘡瘍、濕疹等皮膚病亦有一定療效。
蠶沙飲中加入地膚子，主要基於以下兩點原因：
- 清熱利濕: 地膚子性寒，味甘苦，入肺、膀胱經，具有清熱利濕、止癢消腫之效。蠶沙飲以清熱利濕為主，地膚子可增強方劑清熱利濕之力，尤其適用於濕熱蘊結、小便不利、皮膚瘙癢等症狀。
- 健脾利水: 地膚子亦可健脾利水，有助於改善脾胃濕熱、水腫等症狀。蠶沙飲中常配合其他健脾利水藥物，地膚子可協同作用，加強利水滲濕之效，促進水濕代謝，改善水腫。
蠶沙飲中加入蟬蛻，主要基於其疏風止痙，利咽開竅的功效，針對藥方主治的小兒風熱痰盛，咳嗽喘促，煩躁不安，口渴便祕等症狀，起到輔助作用。
蟬蛻性味甘、寒，入肺經，具有疏散風熱，清利咽喉，解毒止痙的功效。對於小兒風熱痰盛引起的咳嗽、喘促、煩躁不安等症狀，蟬蛻能疏風清熱，利咽開竅，使痰液易於排出，並能緩解煩躁，起到鎮靜安神的作用。
此外，蟬蛻還具有利尿通便的功效，有助於緩解便祕，進一步促進小兒的康復。因此，蠶沙飲中加入蟬蛻，可增強藥效，更全面地治療小兒風熱痰盛引起的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
蠶沙飲傳統古代功效主治分析
本方主治虛熱型荨麻疹，其證候特點為：
- 疹色淡紅，稀疏分布：熱邪輕淺，未至血分熾盛，故疹色不深且分布不密。
- 日晡潮熱，多在夜間發生：日晡（下午3~5時）乃陽明經氣旺時，陰虛內熱或營衛不和者易於此時發熱；夜間屬陰，陰血不足或虛熱內擾，則疹發夜甚。
- 舌紅苔薄，脈弦：舌紅為熱象，苔薄示病未深及陰分；脈弦主肝鬱或風動，提示風熱鬱於肌表或肝經血燥生風。
綜觀此證，屬風熱鬱表、血虛營熱，兼有濕濁內蘊，故需 祛風清熱、涼血和營、化濕透邪 為治。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 君藥：蠶沙（布包）
- 性味歸經：甘辛溫，入肝、脾、胃經。
- 作用：
- 祛風除濕：辛溫能散肌表風濕，止癢。
- 和胃化濁：布包煎可緩其溫燥之性，專取化濕透邪之功，兼調脾胃以杜生濕之源。
- 活血通絡：間接助營血運行，輔助涼血藥疏通鬱熱。
2. 臣藥：重樓、丹參
- 重樓（蚤休）：
- 清熱解毒：苦微寒，善解血分鬱熱，治皮膚風毒瘙癢。
- 息風定驚：針對肝經風動之癢疹。
- 丹參：
- 涼血活血：性微寒，清血分虛熱，兼化瘀以防熱鬱成瘀。
- 養血安神：契合「虛熱」病機，夜間疹甚者多與血虛相關。
3. 佐藥：白鮮皮、地膚子、蟬蛻
- 白鮮皮：
- 清熱燥濕：苦寒，專治皮膚濕熱瘡疹，協蠶沙除濕止癢。
- 地膚子：
- 利濕祛風：辛甘苦寒，導濕下行，從小便出，減輕皮膚濕鬱。
- 蟬蛻：
- 輕透風熱：質輕上行，開腠理以透邪，針對風熱鬱表之癢疹。
全方配伍特點
- 風濕熱並治：蠶沙、白鮮皮祛風化濕；重樓、丹參清熱涼血，標本兼顧。
- 表裡兼調：蟬蛻透表邪，地膚子利濕從小便出，分工明確。
- 動靜結合：丹參活血兼養血，蠶沙溫通助藥勢，防寒涼藥凝滯。
此方適用於 虛熱挾濕、風鬱肌腠 之證，通過祛風、涼血、化濕三者協同，使邪從表裡分消，荨麻疹自平。
傳統服藥法
蠶沙（布包）31克，重樓15克，丹參31克，白鮮皮9克，地膚子6克，蟬蛻6克。
水煎服，早、晚各服1次。
注意事項及副作用
- 蠶沙飲具有清熱解毒、涼血止癢的功效，但不宜長期服用。
- 蠶沙飲有一定的副作用，如腹瀉、便溏等。
- 蠶沙飲不宜與其他中藥同時服用，以免發生不良反應。
相關疾病
相同名稱方劑
蠶沙飲， 出處：《中醫皮膚病學簡編》。 組成：蠶沙（布包）31g，重樓15g，丹參31g，白鮮皮9g，地膚子6g，蟬蛻6g。 主治：虛熱型蕁麻疹。疹色淡紅，稀疏分佈，日晡潮熱，多在夜間發生，舌質紅，苦薄，脈弦。
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