加減虎骨散

加減虎骨散分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「白虎歷節諸風，骨節疼痛，晝夜不可忍者」。
「白虎歷節」是中醫對關節劇烈疼痛、遊走不定的一種病症描述，類似現代「痛風」或「類風濕性關節炎」的急性發作。其特點為疼痛劇烈、活動受限，甚至影響日夜作息。此處「諸風」泛指風邪侵襲導致的痹證，而「骨節疼痛」則是核心症狀，反映氣血閉阻、經絡不通的病機。

二、組成邏輯與治療原理

1. 虎脛骨（君藥）

   • 藥性功能：虎骨性辛溫，歸肝、腎經，傳統認為具有「強筋骨、祛風濕、止痛」之效。其辛散溫通之力，能深入筋骨，驅逐風寒濕邪，緩解頑固痹痛。
   • 治療原理：針對「骨節疼痛」標本兼治，既祛除外邪，又補益肝腎，強化筋骨抗病能力。古代認為虎骨走竄之性強，尤適於風邪深入骨骱的痼疾。

2. 沒藥（臣藥）

   • 藥性功能：沒藥苦平，入心、肝、脾經，長於「活血散瘀、消腫止痛」。其辛散苦泄之性，能疏通經絡瘀滯，改善氣血不通導致的劇痛。
   • 治療原理：與虎骨協同，側重於「通」。沒藥活血化瘀，助虎骨消散關節局部氣血壅滯，增強止痛效果。風寒濕痹日久多夾瘀，沒藥可化解病理產物。

3. 配伍邏輯

   • 剛柔相濟：虎骨溫通筋骨為主，沒藥活血化瘀為輔，一者祛外邪，一者調內瘀，形成「祛風濕+活絡止痛」的協同框架。
   • 劑型設計：研末以「散」劑使用，取「散者散也」之意，便於快速分散藥力，直達病所；溫酒送服可增強行血溫通之效。

三、潛在應用延伸

此方結構簡潔，緊扣「風寒濕痹夾瘀」的核心病機。若遇以下情況，可能適用：

• 關節痛固定不移（寒濕偏重），或見腫脹（瘀血明顯）。
• 病程較長，正虛不顯（未用補益藥），以實證為主者。

注：現代因虎骨禁用，臨床或需以其他補腎壯骨、祛風濕藥（如骨碎補、透骨草）替代，並結合辨證加減。

（分析依古代文獻原意推演，未涉及現代藥理與禁忌。）

虎脛骨3兩，沒藥5錢。
上為末。
每次2錢，溫灑調服。

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