黃礬散

《黃礬散》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主要用於「疳(匿蟲)，腸頭挺出」，即古代所指的疳蝕瘡（多發於口腔或肛門黏膜的潰瘍性病變），可能伴隨組織壞死、濕爛或寄生蟲感染（如蟯蟲）。「腸頭挺出」或與脫肛、痔瘡或局部黏膜水腫脫垂相關，推測方劑外用於患處，具殺蟲、解毒、收斂、消腫之效。

二、組成與邏輯推理

1. 礬類為主，殺蟲收斂

   • 黃礬、白礬、青礬：三礬合用，強效燥濕殺蟲、防腐斂瘡。白礬（明礬）現代研究證實可抑制細菌真菌；青礬（綠礬）含硫酸亞鐵，古代用於止血消腫；黃礬性似白礬，加強解毒。
   • 石膽（膽礬）：硫酸銅礦物，具強腐蝕性，外用可蝕瘡祛腐，適用於頑固性潰瘍。

2. 動物性成分，攻毒生肌

   • 白狗糞灰、人糞灰：傳統認為經煅燒後能「以濁攻濁」，解毒排膿，可能含礦物質或活性炭吸附作用。
   • 乾地龍：清熱通絡，促進局部血液循環，輔助生肌。
   • 麝香：活血散結、透膿止痛，其揮發成分助藥力滲透。

3. 植物與礦物，協同攻邪

   • 莽草（有毒）：殺蟲止痛，古代用於皮膚瘡癬，需嚴格外用。
   • 雄黃：含砷，殺疥蟲、解毒，對寄生蟲及微生物有抑制效果。
   • 莨菪子：含生物鹼（如東莨菪鹼），局部麻醉止痛，炒黑減毒。

三、治療原理推論
此方以「腐蝕-殺蟲-生肌」為核心：

1. 腐蝕祛腐：石膽、雄黃、礬類直接破壞壞死組織，清除疳瘡表面濕爛。
2. 殺蟲解毒：雄黃、莨菪子、莽草針對寄生蟲或微生物感染。
3. 收斂生肌：礬類緊實黏膜，地龍、麝香促進修復，糞灰可能吸附滲液。

因含多種毒性成分（如砷、銅、莨菪鹼），推測古代僅限於短期點塗，避免誤吞。整體為「峻藥攻邪」思路，適用於頑固性黏膜潰瘍合併感染或寄生蟲者。

黃礬半兩，白礬半兩，青礬（燒令汁盡）半兩，白狗糞灰半兩，莽草半兩，雄黃（細研）半兩，石膽（細研）1分，莨菪子（炒令黑）1分，乾地龍（微炒）1分，人糞灰1分，麝香1錢（細研）。
上為末，都研令勻。
先以鹽漿水漱口2-3度，於上點之，日3次。有涎勿咽。

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