土萆薢湯

土萆薢湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

土萆薢湯（以土茯苓為主藥）歷代醫家主要用於以下病症：

1. 楊梅瘡：即梅毒相關皮膚潰瘍，因濕熱毒邪蘊結肌表所致，土茯苓能清熱解毒、除濕通絡，尤擅長解「楊梅毒瘡」之頑毒。
2. 瘰疬：頸項淋巴結結核或慢性炎症，多屬痰濕瘀毒互結，土茯苓可滲濕解毒、軟堅散結。
3. 咽喉惡瘡：咽喉潰爛腫痛，因熱毒上攻或陰虛火熾，土茯苓清熱利濕，兼能緩解熱毒上炎。
4. 癰漏潰爛：慢性潰瘍或瘺管，濕毒久滯不癒，土茯苓能祛濕排膿、促進瘡口收斂。
5. 筋骨拘攣疼痛：風濕熱痹或梅毒侵犯關節，土茯苓可舒筋活絡、緩解濕熱阻滯之疼痛。

二、組成邏輯與治療原理

此方僅用單味藥 土萆薢（土茯苓），其藥性功效如下：

• 性味歸經：甘淡平，入肝、胃經，兼走經絡。
• 核心作用：
  1. 清熱解毒：針對濕熱毒邪（如梅毒、瘡瘍），能直接化解血分與肌肉腠理之毒。
  2. 利濕通絡：通過滲利濕濁，疏通經絡阻塞，改善筋骨拘攣及關節腫痛。
  3. 祛腐生肌：對於潰爛瘡瘍，能清除腐敗膿血，促進新生組織。

三、配伍邏輯推演

單用土茯苓即能成方，體現「專病專藥」思路：

• 藥簡力專：土茯苓為古代治療楊梅瘡要藥，《本草綱目》載其「強筋骨，祛風濕，利關節，治拘攣」，其有效成分（如落新婦苷）具抗炎、免疫調節作用，直接針對濕熱毒邪病機。
• 煎服法特點：
  • 大劑量（2-3兩）：強化解毒利濕功效。
  • 徐徐頻服：使藥力持續作用，緩解慢性熱毒或筋骨疼痛。

四、治療原理綜述

此方以 祛濕解毒為主軸，通過以下途徑發揮療效：

1. 解表裡之毒：從肌表（瘡瘍）到深層（筋骨、淋巴），分消濕熱蘊毒。
2. 通利關節：改善濕熱痹阻所致的經絡不通，緩解拘攣僵直。
3. 扶正兼祛邪：甘平之性不傷正氣，適合久病頑疾調治。

此單方體現中醫「以簡馭繁」的用藥智慧，針對濕熱毒邪共性病機，集中藥力攻堅克難。

土萆薢（即土茯苓）2-3兩。以水3鐘，煎2鐘，不拘時候，徐徐服之。

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