蒴藋煎

蒴藋煎方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「赤白風瘾疹」，即皮膚出現紅色或白色風團狀疹塊，伴隨瘙癢，屬中醫「風疹」「瘾疹」範疇。古代認為此病多因風邪外襲、濕熱內蘊或血熱風燥所致，治療以祛風、清熱、除濕、止癢為主。外用塗擦患處，直接作用於皮膚，緩解局部症狀。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）單藥功效解析

1. 蒴藋根（主藥，5兩）：
   性味辛涼，能祛風除濕、活血散瘀，外用可清熱解毒，適用於風疹瘙癢、皮膚熱毒。
2. 白蒺藜（3兩）：
   辛散苦泄，祛風止癢，善治皮膚風熱癮疹，為風疹常用藥。
3. 兔藿（3兩）：
   苦寒清熱，解毒消腫，輔助緩解熱毒蘊結之皮膚疹癢。
4. 羊桃（3兩，《準繩》版本無）：
   酸甘性寒，利濕解毒，可能用於濕熱型風疹（若無羊桃則以細辛替代，細辛辛溫走表，增強祛風透邪之力）。
5. 虎杖（3兩）：
   苦微寒，清熱利濕、活血解毒，針對濕熱夾瘀之皮膚病。
6. 鹽（2兩）：
   鹹寒軟堅，外用清熱涼血，助滲透藥力。
7. 辛夷（2兩）：
   辛溫散風通竅，可能用於風邪上犯兼頭面疹癢者。
8. 白礬（2兩）：
   酸澀寒，收斂止癢、解毒殺蟲，外用緩解濕疹滲出與瘙癢。

（二）組方邏輯

1. 祛風為主：
   以蒴藋根、白蒺藜、辛夷為核心，祛除表層風邪，緩解瘙癢。
2. 清熱除濕為輔：
   虎杖、兔藿、羊桃（或細辛）清解濕熱，防風鬱化熱；白礬、鹽外用收斂濕毒。
3. 局部調理：
   白礬與鹽配伍，增強皮膚滲透性，促使藥物直達病所；煎煮濃縮後塗敷，強化止癢效果。

（三）治療機推

此方結合「祛風透表、清利濕熱」雙向調節，針對風邪夾濕熱蘊膚之病機。外用直接抑制皮膚炎性反應，減少風團滲出，達到止癢消疹之效。

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三、加減差異說明

《準繩·瘍醫》以「細辛」易「羊桃」，推測為加強辛散祛風之力，適用於風邪偏盛無明顯濕熱者，反映臨證靈活化裁。細辛性溫，需權衡是否適合熱象明顯之疹。

（分析結束，無現代用藥建議與免責聲明）

蒴藋根5兩，白蒺藜3兩，兔藿3兩，羊桃3兩，虎杖3兩，鹽2兩，辛夷2兩，白礬2兩。
上銼，並生用，都搗篩令勻。
每用藥5兩，以水1鬥，煮取2升，去滓，更煎至半升，每用綿蘸藥塗於患處，頻塗之。
《準繩·瘍醫》：有細辛，無羊桃。

• 蒴藋煎性寒，體質虛寒者慎用。
• 蒴藋煎不宜長期服用。