蒟醬散

蒟醬散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「牙齒疼痛，發作往來不已」，即反覆發作的牙痛。其用法以牙刷蘸藥粉直接外刷痛處，屬局部外用方，針對牙齦或牙齒局部之風火、寒凝、蟲蛀等引起的疼痛，尤其適用於疼痛時發時止、遷延不癒者。

二、組成邏輯與治療原理

1. 蒟醬（半兩）

• 藥性：辛溫，傳統用於散寒、行氣、化痰。
• 作用：辛散之力可開泄鬱滯，溫性助行氣血，緩解寒凝或氣滯導致的牙痛，兼有輕微麻醉效果。

2. 細辛（半兩）

• 藥性：辛溫，歸肺腎經，能祛風散寒、通竅止痛。
• 作用：擅長止牙痛，《本草綱目》載其可治「口瘡齒痛」，其揮發成分麻痺局部神經，迅速止痛，並驅除風寒邪氣。

3. 大皂角（一挺，青鹽填充後燒存性）

• 炮製特點：皂莢去子後以青鹽填塞孔竅，煅燒存性，增强滲透與清熱軟堅之效。
• 藥理：
  • 皂角：辛鹹溫，具祛風痰、殺蟲、消腫作用，煅後減其刺激性，保留消炎之力。
  • 青鹽：寒涼，清熱解毒，固齒防腐，與皂角共制後緩和溫性，協調寒熱。
• 協同效應：煅燒後碳化，微粒附著患處，吸附病邪，並透過青鹽滲透牙齦，消腫定痛。

三、方劑配伍邏輯

1. 辛溫宣通為主：蒟醬、細辛均具辛溫之性，散寒開鬱，適合風寒或氣滯型牙痛。
2. 寒熱並調：青鹽性寒制約皂角與辛溫藥之燥烈，防止過度刺激，兼清局部鬱熱。
3. 局部直接作用：藥末細研，透過刷牙摩擦滲透黏膜，快速止痛，尤重「發作往來」之反覆性病機。

四、潛在治療原理推測

• 麻醉鎮痛：細辛揮發油（如甲基丁香酚）與蒟醬成分可能暫時抑制痛覺傳導。
• 消炎抗菌：皂角煅後保留皂苷與青鹽的礦物質，抑制口腔細菌，減少牙齦腫脹。
• 機械清潔：牙刷蘸藥粉時，同步清除齒縫腐物，輔助藥效發揮。

此方體現中醫「外治之理即內治之理」，結合溫通、滲透、清解三法，針對牙痛病機多元的特點，標本兼顧。

蒟醬半兩，細辛半兩，大皂角1挺（去皮子，青鹽每竅隙滿，火燒存性，細研用）。
上為細末。
如痛時，用軟牙刷蘸藥刷痛處。

• 本方宜在風熱牙痛時使用，若是寒性牙痛，則不宜使用。
• 本方有辛溫燥烈之性，陰虛火旺者慎用。