蓽茇茄丸

一、傳統古代功效主治分析

蓽茇茄丸主治「腎臟冷氣，卒攻臍腹疼痛，不可忍」，此症屬中醫「寒疝」或「冷氣腹痛」範疇，特點為：

1. 病因病機：腎陽不足，寒邪內侵，陰寒凝滯於下焦，導致氣血驟然不通，引發臍腹劇痛。
2. 症狀特徵：疼痛突發、拒按、得溫稍緩，常伴四肢厥冷、面色青白等寒象。
3. 治療方向：需溫腎散寒、行氣止痛，急挫陰寒之勢以緩解急性症狀。

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二、組成邏輯推理與治療原理

（一）藥物組成與性味歸經

1. 銅綠（3分，研）

   • 性味：酸澀，平；有小毒。
   • 歸經：入肝、膽經。
   • 傳統功效：外用解毒蝕瘡，內服少量可化痰鎮驚、止瀉（古人用於急症止痛或蟲積）。
   • 本方作用：
     • 酸收之性可緩急止痛，抑制寒邪攻衝之氣勢。
     • 其毒性與收澀之效可能用於「以毒攻毒」，破除寒凝痼結。

2. 蓽澄茄（半兩）

   • 性味：辛溫，氣香烈。
   • 歸經：入脾、胃、腎經。
   • 傳統功效：溫中散寒、行氣止痛，尤擅治寒疝腹痛。
   • 本方作用：
     • 為君藥，直入下焦溫散腎中冷氣，辛香走竄之力能通絡開閉。

3. 木香（3分）

   • 性味：辛苦溫。
   • 歸經：入脾、大腸、三焦經。
   • 傳統功效：行氣調中，「治一切氣痛」（《本草綱目》）。
   • 本方作用：
     • 助蓽澄茄疏通氣機，破滯止痛，防止寒凝氣滯加重。

（二）配伍邏輯與方義

1. 溫通為主，佐以酸收：

   • 蓽澄茄+木香：辛溫相須，溫腎行氣，開鬱散寒。
   • 銅綠反佐：酸收制約辛散太過，避免氣血耗散，同時協同止痛。

2. 劑型與服法強化藥效：

   • 醋煮麵糊和丸：醋酸收斂，助銅綠止痛；麵糊護胃，緩和毒性。
   • 熱酒送服：酒性溫通，引藥直達下焦，增強散寒之力。

（三）治療原理推衍

1. 急症止痛機理：
   • 寒邪卒攻時，氣血驟閉，疼痛劇烈。本方以辛溫開破為主，迅速疏通腎經寒凝；銅綠酸收應急，穩定氣機。
2. 標本兼顧思路：
   • 治標：銅綠「酸收」緩急，木香「行氣」破滯，直接緩解疼痛。
   • 治本：蓽澄茄溫腎散寒，從根本驅逐冷氣。

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三、總結

蓽茇茄丸為古代對治腎寒急痛之驗方，其組方體現「溫散結合收斂」的相反相成之法，尤其銅綠的運用顯示古人對毒性藥物控制疼痛的獨到經驗。全方重在速效止痛，適用於寒邪突發、正氣未虛之實寒證，而後續需調補腎陽以固本。

銅綠3分（研了）， 蓽澄茄半兩， 木香3分。
上為末，以醋煮面糊和丸，如綠豆大。
每服10丸，以熱酒送下，不拘時候。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 孕婦、哺乳期婦女慎用。
• 本方有發散作用，感冒患者慎用。