鬱李仁煎

鬱李仁煎方劑分析

傳統古代功效主治

此方主治「積年上氣咳嗽，不得卧」，意指長年因氣機上逆（肺氣不降）所致的頑固咳嗽，嚴重時甚至影響平躺休息。中醫認為此證多與肺氣壅滯、痰濁阻肺，或大腸燥結波及肺氣有關。鬱李仁性潤而降，既能潤肺通腸，又可降泄上逆之氣，故用於此類慢性咳喘。

組成與邏輯推論

1. 單藥核心：鬱李仁（去皮尖雙仁）

   • 藥性：辛、苦、甘，平，歸大腸、小腸、脾經。
   • 傳統功效：
     • 潤腸通便：通過潤滑腸道、促進排便（《神農本草經》載「主大腹水腫，利小便」）。
     • 降氣利水：其性降泄，能引上逆之肺氣下行（《本草綱目》言「下氣行水」）。
     • 宣肺開滯：辛味可輕宣肺氣，解除壅滯。
   • 炮製特點：
     • 去皮尖雙仁：減輕苦澀之性，避免刺激腸胃。
     • 研如杏酪、煮去辛氣：降低辛散耗氣之弊，專注潤降之效。

2. 配伍輔料：酥（酥油）

   • 作用：
     • 潤燥補虛：緩解久咳耗傷的肺陰。
     • 助藥力下行：油脂類可協同鬱李仁潤腸通便，間接降肺氣。

3. 煎法深意

   • 先研後煮去滓：確保藥性溶出，減少粗纖維對咽喉的刺激。
   • 煮至無辛氣：保留潤降之性，避免辛散過度。
   • 頓服：集中藥力，速降逆氣。

治療原理推論

此方以「肺與大腸相表裏」為理論基礎：

• 通腑降肺：鬱李仁通利大腸，使腑氣通暢，則肺氣自降，咳嗽緩解。
• 潤燥止咳：久咳易津傷，鬱李仁與酥油同用，潤肺腸之燥，標本兼顧。
• 辛開苦降：殘留的微量辛味與苦降之性，調節氣機升降，改善「不得卧」之喘逆。

適用證型拓展

除原文所述，推測亦可用於：

• 痰熱鬱肺兼腸燥者（見痰黃黏、便秘）。
• 老年虛性咳喘伴大便不暢者（酥油可稍佐補虛）。

此方簡潔而力專，體現中醫「治病求本」與「從下治上」的思維。

鬱李仁（去皮尖雙仁）1兩。
用水1升，研如杏酪，去滓，煮令無辛氣，次下酥1棗許，同煮熟，放溫頓服之。

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