方劑組成解釋
當歸枳殼湯中使用當歸尾，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀，引血下行： 當歸尾性溫，善於活血化瘀，且具有引血下行的特性。對於瘀血阻滯，血行不暢的病症，使用當歸尾可以促進血液循環，將瘀血引導至下焦，達到治療目的。
- 配合枳殼，理氣行滯： 枳殼味苦，性寒，具有理氣行滯、消食化積的作用。當歸尾與枳殼搭配使用，可以協同作用，一方面活血化瘀，另一方面理氣行滯，達到疏通經絡，改善血循的效果。
因此，當歸枳殼湯中使用當歸尾，是考慮到其活血化瘀、引血下行的特性，與枳殼相配合，共同達到治療效果。
當歸枳殼湯中加入枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛：枳殼味苦、辛，性微寒，入肝、脾經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。當歸補血活血，與枳殼配伍，可以疏肝解鬱，行氣止痛，治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、腹痛、消化不良等症狀。
- 緩解便祕，通利二便：枳殼具有理氣消積、通便的作用，可以促進腸胃蠕動，緩解便祕。當歸補血養血，與枳殼配伍，可以改善氣血運行，通利二便，治療血虛便祕等症狀。
當歸枳殼湯中加入赤芍，主要是基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，調和氣血：赤芍性微寒，味苦酸，入肝經，具有涼血止血、活血化瘀、調經止痛之功效。與當歸、枳殼等藥物配合，可有效改善氣血瘀滯，促進血液循環，緩解痛經、腹痛等症狀。
- 清熱解毒，消腫止痛：赤芍亦具清熱解毒之效，可輔助當歸、枳殼等藥物清熱解毒，消腫止痛，對於因血瘀熱毒所致的痛經、腹痛等症狀，具有較好的療效。
當歸枳殼湯為一經典中醫處方，主要由當歸、枳殼、山楂等多種草藥組成，其中山楂的應用尤為重要。山楂，性微溫，味甘酸，入脾、胃、肝經，長於消食化積，行氣散瘀。在該方中，山楂不僅能夠增強脾胃運化功能，促進消化吸收，對食滯所致的腹脹、消化不良等症狀有良好療效；同時，山楂還能活血化瘀，配合當歸的補血活血作用，共奏調理氣血之功，適用於氣滯血瘀、脾胃虛弱之症。此外，山楂還有助於降低血脂，對心血管疾病有一定的預防和輔助治療效果，因此在當歸枳殼湯中佔據不可或缺的地位。
當歸枳殼湯中加入萊菔子，乃因其具有以下兩點功效：
- 消食導滯： 萊菔子性平味辛，入脾、胃經，具有消食積、化痰止咳之效。方中因當歸、枳殼等藥材偏於溫燥，容易造成脾胃運化不暢，加入萊菔子可助消食積滯，使藥效更為協調。
- 行氣消脹： 萊菔子亦有行氣消脹之效，可緩解枳殼所致的腹脹等症狀，避免藥物單純攻下而損傷脾胃。
因此，萊菔子的加入，既可助藥力，又能防止藥性過於偏燥，使藥效更為平和。
主治功效
中藥方劑「當歸枳殼湯」主治功效分析
組成與功效
- 當歸: 調經止痛、滋養血液。
- 枳殼: 開胃消食、行氣化痰。
- 赤芍: 活血散瘀、涼血解毒。
- 山楂: 健脾消食、降血脂。
- 萊菔子: 消食除脹、利水通便。
主治與病機分析
根據《痧脹玉衡》記載，當歸枳殼湯主治「痧脹」。痧脹乃痧毒阻塞經絡血肉之間，導致氣血運行不暢而發生的病症。
病機：
- 痧毒阻滯: 痧症始發，勢雖凶暴，若飲熱湯熱酒，痧毒更易阻塞於經絡血肉之間，導致氣血運行受阻。
- 氣血瘀滯: 經絡受阻，氣機不暢，血行瘀滯，則出現身重、疼痛、腹脹等症狀。
- 脾胃失和: 痧毒侵襲，亦可影響脾胃功能，導致食積、嘔噦等症狀。
治療原理
當歸枳殼湯以「消食順氣和血」為主要治療原則，針對痧脹的病機進行治療。
- 活血化瘀: 方中當歸、赤芍、山楂皆有活血化瘀之功，可疏通經絡，消散瘀血，緩解疼痛。
- 行氣消脹: 枳殼、萊菔子行氣導滯，消食除脹，可緩解腹脹、胸悶等症狀。
- 健脾和胃: 山楂、萊菔子健脾消食，枳殼開胃消食，可改善脾胃功能，促進消化。
- 清解痧毒: 赤芍兼有涼血解毒之效，有助於清除體內痧毒。
古文案例分析
邵光先案: 患者因飲熱薑湯導致痧毒阻塞，出現腹痛、嘔噦、身重等症狀。放痧後，使用當歸枳殼湯稍冷飲之，再用桃仁紅花湯微溫服，次日痧毒之氣漸減，再放痧，服如前藥而愈。此案例顯示當歸枳殼湯可有效緩解痧毒阻塞引起的症狀，並與放痧療法配合使用，加速病情恢復。
莫乘雲次子案: 患者因飲熱湯導致痧毒加重，出現頭痛發熱、胸悶、身痛等症狀。診斷為痧症後，刺指頭放痧，並使用消痧活血解毒藥三劑而痊癒。此案例提示當歸枳殼湯的功效，活血解毒，並配合放痧療法。
吳瑞雲案: 患者發熱、脹悶沉重，放痧後出現痢下紫血。經診斷為痧氣未清，痧毒尚盛。刮痧後，使用當歸枳殼湯，入童便冷飲之，再以蘇木、紅花、五靈脂等藥導其瘀血，病情才得以緩解。此案例強調痧症的治療需辨證施治，當歸枳殼湯配合清熱利尿的中藥，可更有效地清除痧毒，促進病情好轉。
總結
當歸枳殼湯作為治療痧脹的有效方劑，其「消食順氣和血」的功效，針對痧毒阻塞經絡、氣血瘀滯、脾胃失和的病機，通過活血化瘀、行氣消脹、健脾和胃等作用，達到緩解症狀、促進康復的目的。在臨床應用中，當歸枳殼湯常與放痧療法配合使用，以增強療效。
傳統服藥法
歸尾1錢，枳殼1錢，赤芍1錢，山楂2錢，卜子2錢，紫樸8分。
消食順氣和血。
水煎，微冷服。
匏三（《痧症全書》卷下）、三十五號家人方（《雜病源流犀燭》卷二十一）。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
當歸枳殼湯， 出處：《痧脹玉衡》卷下。 組成：歸尾1錢，枳殼1錢，赤芍1錢，山楂2錢，蔔子2錢，紫朴8分。 主治：消食順氣和血。主治：痧脹。
當歸枳殼湯， 出處：《痧脹玉衡》卷下。 組成：歸身1錢，山楂1錢，枳殼1錢，紅花1錢，赤芍1錢，青皮1錢，茜草1錢，連翹1錢，丹參1錢，續斷1錢。 主治：養血和中。主治：痧脹，吐衄便紅。
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