顱顖經
探究中醫兒科之早期文獻，《顱顖經》無疑是一部極具歷史價值的著作。這部書以「顱顖」為名，直指嬰幼兒生理特點——初生時頭頂囟門未合，此處氣血稚嫩、易受外邪侵擾，亦是診察病候的重要部位，書名由此立意，可見其聚焦於小兒疾病。此書又有《師巫顱囟經》之稱，作者據傳為周穆王時的「師巫」，或東漢的衛汛，反映出其淵源的古老與神秘色彩，然而，這些歸屬多為託名，原書在明代以後便已散佚，今日所見乃是從《永樂大典》輯錄而成的《四庫全書》版本，內容已非全貌，但仍為後人研究早期兒科醫學提供了寶貴線索。
從內容架構來看，《顱顖經》雖文字簡略，卻已具備一部醫書的基本要素。它首論脈法，次及病源與病證的辨識，再分專章論述驚癇癲、疳痢及火丹等常見小兒重症的治療方法。這種由診斷到病因、病證，再到治療的結構，為後世兒科醫學的體系發展奠定了基礎。
在脈法方面，《顱顖經》特別強調小兒脈象與成人的不同。認為三歲以下的嬰幼兒屬「純陽」，元氣未散，診脈應於一寸取之，不應同大人般分取寸關尺。正常的脈象應是呼吸定息之間脈來六至（吸三至，呼三至），這種「和平」之脈標誌著無病。若脈來七至以上，提示有氣或風邪；若七至以下，則為冷候。脈象若浮如弓弦，顯然是風邪侵襲的表現。更為關鍵的是，書中指出小兒脈象「沉浮不定，伏益根平」，或診而忽有忽無，可能是「神鬼之病」，需結合求祟的方法，治療上可輔以藥浴（如桃柳枝湯）或內服飲子。而脈象過快（呼吸十五至以上）或過慢（呼吸三至以下），則被視為危候甚至死兆。這種專為小兒脈象制定的診法，突顯了對小兒生理特點的認識。
關於病源與病證，《顱顖經》涉及的病種廣泛，且多為臨床常見或危重的疾病。書中雖在整體介紹中提及「七情所致」，但在提供的具體病證描述中，更多地強調了外感邪氣、內有積滯、飲食乳養不當以及先天稟賦不足或後天失於護理等因素。例如：
- 外邪侵襲： 初生兒的鵝口撮噤，歸因於「客風著顱臍」；小兒溫熱，是「氣熱而搏胃氣」；驚癇則是「虛邪客氣相搏」。客忤、無辜等病，亦是因「客入所觸」或「暴露星月」所致，顯示出小兒肌膚腠理開疏、易受外邪的脆弱性。
- 內有積滯： 夜啼可能源於「瘀血腹痛」；吃乳皆出，是「脾冷」所致。
- 乳養不當： 乳母飲食寒熱（如「母寒氣傷胃」、「母胸有滯熱」、「母吃炙煿熱面」）可直接影響乳汁，導致小兒乳利異常或眼赤；乳母沐浴冷水未定即哺乳，亦可致兒「胃毒，及赤白兩般惡痢」；「小來少乳，嚼食與吃」則易使孩子早成「骨熱疳勞」。這些都強調了母乳及餵養方式對小兒健康的決定性影響。
- 稟賦與護理： 小兒噦逆吐、霍亂吐逆，被認為是「胃氣虛」、「胃氣與陰陽氣上下交爭」；肌骨肥實、皮膚白、無故煩渴，可能是「小奶猛衝損肺」；肚大項細、四肢消瘦、筋脈骨節弛緩，提示「骨熱疳勞」；頭面胸膊肌厚、臂脛細瘦、行走遲，或因「小時抱損」。這些病證體現了小兒臟腑脆薄、氣脈未調的生理特點，以及護理不當可能造成的長期影響。
- 疳證分類： 書中對疳證的分類尤為細緻，按照不同臟腑或部位的表現分為肝疳（眼青揉癢）、骨疳（齒焦）、肺疳（肉色鼻中干）、筋疳（皮乾肉裂）、血疳（發焦黃）、心疳（舌上生瘡）、脾疳（愛吃泥土）。這種分類法對後世兒科疳證的認識產生了重要影響。
- 危重信號： 《顱顖經》特別列舉了一些預後不良或死亡的徵兆，如氣急甚、胸脹起、鼻連眼下瞼青色、呻吟；痢如疳靛、痢如鵝鴨血；瞼下垂牽；瘧發無時、口噤咬牙作聲等，提醒醫者需謹慎判斷，某些情況下甚至「不得與藥」。
在治療方面，《顱顖經》以專方為主，並提出了一些操作方法。雖然提供的文本只詳述了「驚癇癲證治」，但可窺見其治療思路。針對驚癇癲證，治療宗旨應是安神、鎮驚（如整體介紹中所述），書中提供了多個方劑，如牛黃丸（用於胎驚、癇、心熱、驚熱入心等）、虎睛丸（用於風癇驚啼、二十四種驚癇等）。這些方劑多包含牛黃、龍腦、犀角、虎睛等貴重且具有鎮靜、清熱、解毒作用的藥物，反映了古人在治療小兒急重症時的用藥特點。同時，書中也提及了針灸、推拿等方法（雖然提供的文本中未見具體操作描述，但在整體介紹中提及）。針對其他病證，如疳勞、鼻疳等，也提供了保童丸、柴胡鱉甲飲子、青黛散等具體方藥，體現了辨證施治的原則。
值得一提的是，《顱顖經》描述了小兒獨特的生理現象——「變蒸」。認為小兒每六十日（注中也提及巢氏認為是三十二日）會經歷一次變蒸，這是骨節生長、四肢發熱等生理變化，上唇可能出現粟粒大的珠子。這種變蒸現象是小兒成長過程中的正常生理反應，需區別於病態發熱，治療上強調使用「退熱飲子」而非其他雜亂方藥，避免誤治。變蒸理論是中醫兒科特有的認識，反映了古人對小兒生長發育規律的探索。
總體而言，《顱顖經》作為現存較早的兒科專書，儘管文字風格古樸簡略，且內容已非完帙，但它系統地論述了小兒的生理病理特點、診脈方法、常見病證及其病因，並提供了相應的治療方藥，尤其是對小兒脈法、多種疳證的分類以及變蒸理論的闡述，都體現了早期兒科醫學的成就，並對後世產生了重要影響。明代的張景岳將其列入《景岳全書》並加以評論，清代的吳鞠通在《溫病條辨》中亦曾引用其內容，都證明了此書在中醫兒科史上的地位與貢獻。雖然其部分內容（如「神鬼之病」、師巫相關描述）帶有時代的局限性，但其對小兒疾病的細緻觀察與分類、對養護重要性的強調，以及所載的諸多方劑，為後世中醫兒科的發展提供了寶貴的經驗與啟示。時至今日，研讀《顱顖經》仍有助於我們了解中醫兒科思想的源流及其早期面貌。