通變黑錫丹

通變黑錫丹主治功效分析

通變黑錫丹出自《醫學衷中參西錄》，為近代醫家張錫純先生所創製，乃針對古方黑錫丹的不足之處加以改良而成。此方主治癲癇（古稱癇風），其治療原理可從藥物組成及張氏闡述之方義中分析。

藥物組成與功效

通變黑錫丹主要由以下三味藥物組成：

1. 鉛灰（鉛粉）： 鉛灰，即熔鉛表面之浮灰，性味沉降，具收斂、解毒、止血之效。張氏於此方中重用鉛灰，乃取其沉降之性，意在制約硫化鉛之溫熱，使其藥性不致升散，而專於下行。

2. 硫化鉛： 由黑鉛與硫磺燒煉而成，其性溫燥，具殺蟲、燥濕、解毒之功。硫化鉛在此方中，一方面助鉛灰以制上盛之熱，另一方面可祛除體內之痰濕，此乃癇風病因之一。

3. 麥曲（神曲）： 經炒熟之麥曲，即神曲，具有消食化積、健脾和胃之效。張氏取其健脾之功，意在運化中焦，使氣機調暢，痰濕得化，從根本上斷絕痰濁之源，以輔助主藥之力。

治療原理

張錫純認為，古方黑錫丹雖可治上熱下涼、上盛下虛之證，但其所雜之草木熱藥，易升浮而難下達，故於治療癇風方面仍有不足。故此，張氏針對癇風病機，加以變通。

1. 針對上盛下虛： 癇風發作多與上盛下虛之病機有關。鉛灰之性沉降，可引上亢之火下行；而硫化鉛之性溫燥，則可驅散體內之痰濕，以達到陰陽平衡。

2. 針對痰濁阻滯： 癇風發作亦與痰濁阻滯經絡有關。硫化鉛具燥濕化痰之效，可祛除體內之痰濕。且配以麥曲健脾運化，使痰濁得以化解，斷絕痰生之源。

3. 針對反覆發作： 張氏觀察發現，僅用硫化鉛和麥曲治療癇風，雖可取效，但停藥後易復發，乃因其性偏溫，久服易生熱。故重用鉛灰，以制約硫化鉛之溫性，使其藥性趨於平和，可久服而無弊，以期根治癇風。

總結

通變黑錫丹之治療原理，在於其藥物配伍之巧妙，以鉛灰之沉降，制約硫化鉛之溫燥，使藥性專於下行，引上亢之火下歸於腎；又以硫化鉛燥濕化痰，以治痰濁阻滯之本；更佐以麥曲健脾，從根本上斷絕痰生之源。此三者合用，標本兼治，使癇風之病得以根除，實乃張氏精研古方、融會貫通之典範。張氏更強調配合健脾、利痰、通絡、清火之湯劑，以求完善其治法，足見其臨牀經驗之豐富及治病求本之醫學思想。

鉛灰2兩（用黑鉛數斤熔化後，其面上必有浮灰，屢次熔化，屢次取之，研細），硫化鉛1兩（用黑鉛4兩，鐵鍋內熔化；再用硫黃細末4兩，撒於鉛上；硫黃皆著，急用鐵鏟拌炒，鉛經硫黃燒煉，結成砂子，取出晾冷，碾軋成餅者去之，余者，再用乳鉢研極細）， 麥曲1兩半（炒熟）。
上用水為丸，如梧桐子大。
每服5-6丸，多至10丸，用淨芒消4-5分衝水送服。若服藥後，大便不利者（鉛灰、硫化鉛皆能澀大便），芒消又宜多用。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。