蝸牛丸

中藥方劑「蝸牛丸」主治功效分析

綜合《聖濟總錄》、《幼幼新書》、《太平聖惠方》、《證治摘要》等古籍文獻的記載，以及現代藥理對組成藥材的認識，可以對「蝸牛丸」的主治功效和治療原理進行分析：

1. 古籍文獻主治概述：

• 小兒疳證： 諸多文獻均明確指出「蝸牛丸」主治小兒疳證，包括「小兒一切疳」、「小兒乾疳」。疳證的臨牀表現多樣，但常見症狀包括：面色青黃或蒼白、眼睛乾澀、腦部發熱、鼻生瘡痍、眼生翳膜、毛髮枯黃、肌肉消瘦等。亦有心煩躁動、食慾不振、腹脹等症狀。

• 瘰癧： 「蝸牛丸」也被廣泛用於治療瘰癧，包括「瘰癧已破未破」、「瘰癧內消」。瘰癧是頸部淋巴結腫大的病症，嚴重者可破潰化膿，甚至形成瘻管。

• 其他病症： 《證治摘要》提及「蝸牛丸」可治「咽喉惡瘡」、「癰漏潰爛」、「筋骨拘攣」，顯示其應用範圍不限於小兒。

2. 現代分析與治療原理：

• 蝸牛殼： 古籍中強調使用蝸牛殼（或蝸牛子），其主要功效為平肝鎮靜、止痛消炎。現代研究認為，蝸牛殼富含鈣質，能促進骨骼發育，對於疳積、骨骼發育不良的患兒有益。其所含的粘液成分可能具有一定的抗炎和修復組織的作用，有助於瘰癧的消散，並緩解瘡瘍疼痛。

• 夜明砂： 具有清熱解毒、利水消腫的功效。小兒疳證往往伴有內熱，夜明砂可以清解內熱，且其利水作用能幫助消除體內代謝產生的毒素，緩解疳證常見的水腫。

• 龍骨： 主要作用是安神定驚、固精止汗。小兒體質虛弱，疳證容易導致心神不寧、易驚易汗等症狀，龍骨的安神固精作用有助於改善這些症狀。

• 黃連： 具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，對於疳證中的熱毒症狀有良好的治療作用。在古籍中，黃連常被用於治療小兒痢疾、腹痛等熱性疾病，這也佐證了其清熱解毒的功效。

• 綜合作用： 「蝸牛丸」的組方，以蝸牛殼為主藥，搭配夜明砂、龍骨、黃連等藥，針對小兒疳證和瘰癧的病因病機進行治療。其清熱解毒、消炎止痛、安神固精、健脾消積的功效相輔相成，共同作用，從整體上改善患兒的體質，達到治療疾病的目的。

3. 具體病症分析：

• 小兒疳證： 古籍描述的疳證症狀，如面色青黃、肌膚消瘦、毛髮枯黃、食慾不振等，多與脾胃功能失調，營養吸收障礙有關。蝸牛丸中多味藥物可清熱解毒，健脾消食，從根本上改善體質，從而緩解疳證。

• 瘰癧： 瘰癧多因熱毒內蘊，痰火凝結所致。「蝸牛丸」中蝸牛殼消腫散結，夜明砂清熱解毒，龍骨收斂固澀，黃連清熱燥濕，有助於消除局部腫脹，促進病竈消散。

總結：

「蝸牛丸」的組成藥物具有清熱解毒、消炎止痛、健脾消積、安神定驚的功效，其治療原理是從整體上調節機體功能，消除病因病機，達到治療小兒疳證、瘰癧等疾病的目的。此方在古代文獻中廣泛應用，顯示其具有較高的臨牀價值。

蝸牛49枚，蛇蛻皮2條，乾蟾1枚（截取前腳以前用之。以上3味均燒為灰，細研），蘆薈1分（細研），熊膽1分（研入），夜明砂1分（微炒），瓜蒂2-7枚，黃連1分（去須），麝香半錢（細研）。
上為末，用漬豬膽汁為丸，如綠豆大。
每服3丸，溫水送下，量兒大小加減服之。

本方具有清熱解毒、止痢止痛的功效，但不宜長期服用。