制綠豆

傳統古代功效主治分析

此方劑主治「十種水氣，脾腎氣浮腫」，意指因脾腎虛損導致的水腫證候。古代醫家將水腫病因歸於肺、脾、腎三臟功能失調，尤其脾腎陽虛者，水濕不化，泛溢肌膚而成腫。此處「十種水氣」泛指多類水腫病症，強調本方適用範圍廣；「脾腎氣浮腫」則點明病機核心為脾腎氣化無力，水液停聚。

組成與邏輯推理

藥物組成與配伍

1. 大附子

   • 性味：大辛大熱，有毒
   • 功效：回陽救逆、溫腎助陽、散寒除濕
   • 在本方中，附子主要發揮溫補脾腎陽氣的作用，助氣化以利水消腫。其「去皮臍」為古代減毒處理法，切作兩片則利於成分煎出。

2. 綠豆

   • 性味：甘寒，無毒
   • 功效：清熱解毒、利水消腫
   • 綠豆在本方中為主要服用部分，其利水效果與附子溫陽相輔相成。綠豆的寒性可緩解附子燥熱之偏，形成「寒熱並用」的配伍。

煎服法設計原理

• 分段煎煮與服食：
  首日以附子1片與綠豆同煮，僅食豆不留附子；次日將原附子再切分煮新豆，第三日換新附子重複操作。此設計目的在於：
  1. 漸進滲透藥性：附子毒性需逐步釋放，分段煎煮可控制其成分溶出量，避免過量中毒。
  2. 持續溫陽利水：每日更換部分附子，保持藥力持久，同時綠豆每日新煮，確保利水效果。
• 「水從小便下」之意：
  通過附子溫腎陽以助膀胱氣化，綠豆直接利水，共促小便通暢而消腫。

治療機制推論

1. 溫陽化氣為本：
   附子大熱之性溫補脾腎，恢復陽氣推動水液代謝的功能，從源頭改善氣化無力。
2. 利水祛邪為標：
   綠豆甘寒下行，導水濕從小便而出，與附子「標本兼治」。
3. 毒性制衡設計：
   綠豆的解毒特性（傳統中用於解附子毒）可中和附子殘留毒性，而分段煮服進一步確保安全。

總結

此方以「溫補脾腎＋利水消腫」為核心，利用附子與綠豆的性味相反相成，通過獨特的煎服法達到減毒增效。其邏輯符合中醫「益火之源以消陰翳」的辨證思維，尤其適合陽虛水停之證。

大附子1個（去皮臍，切作兩片用），綠豆2合豐（水3碗半，入瓷器內煮，候乾熟）。
上取出，乘熱空心只吃綠豆，其附子留住。次日將附子2片作4片，再用綠豆2合半，水3碗半，同煮乾熟，乘熱空心吃綠豆。第三日再別用附子1個，綠豆2合半，如前過度服之。又第四日亦如前第二日法度取之。
每1日臨臥時吃豆，但依此資次。凡服4日，其水從小便下，腫自消退。如未退，再以前藥服之。
忌生冷毒物、鹽、酒六十日。

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