方劑組成解釋
枳實厚朴湯中包含枳實，是因其具有疏肝理氣、消積化滯的功效。
枳實味苦、性寒，歸脾、胃經。其主要作用是行氣解鬱，消食化積，對於肝氣鬱結、胸脅脹滿、食積不化等症狀有較好的療效。
厚朴則長於燥濕消痰，行氣止痛。二者配伍，一疏肝理氣，一燥濕消痰，相輔相成，共奏消食化滯、行氣止痛之效。因此，枳實是枳實厚朴湯中不可或缺的組成部分。
枳實厚朴湯中包含厚朴，主要是因為厚朴具有以下作用：
- 行氣消積： 厚朴味辛、苦，性溫，入脾、胃經，具有行氣消積、燥濕止瀉的功效。能幫助消除胃腸積滯，促進消化吸收，緩解腹脹、便祕等症狀。
- 降逆止嘔： 厚朴還能降逆止嘔，對於胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀有較好的療效。
厚朴與枳實相配，既能行氣消積，又能降逆止嘔，共同達到治療胸脘滿悶、腹脹便祕、噁心嘔吐等症狀的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
枳實厚朴湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「腹滿，或燥屎不通者」，屬實證氣滯或腸道積滯之證。
- 腹滿：因氣機壅滯或燥屎內結，導致腹部脹滿不舒，按之堅實。
- 燥屎不通：腸道津液不足，糞便乾結難下，或氣滯推動無力，見便秘、腹痛拒按等症狀。
此方作用重點在於「行氣通腑」，透過枳實、厚朴之配伍，搭配承氣丸（應為大承氣湯類方之丸劑），共奏破氣消積、瀉下通便之效。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物分析
枳實（1錢2分）：
- 性味苦、辛、微寒，歸脾胃大腸經。
- 傳統功效：破氣消積、化痰散痞，尤擅下行，能通暢腸胃氣滯，消除腹滿實脹。
- 現代理解：促進腸道蠕動，緩解平滑肌痙攣，改善功能性腹脹。
厚朴（1錢8分）：
- 性味苦、辛、溫，歸脾胃肺大腸經。
- 傳統功效：行氣消脹、燥濕除滿，善治濕阻中焦或氣滯所致之脘腹痞滿。
- 現代理解：具抗菌、調節腸道運動作用，可減輕腸道脹氣。
2. 配伍邏輯
- 行氣為主，通下為輔：
枳實與厚朴相須為用，均為辛開苦降之品。厚朴偏溫燥，擅長寬中下氣；枳實偏寒降，長於破滯消積，二者合用增強行氣除滿之力。 - 結合承氣丸增效：
方中「送下承氣丸8分」推測為大承氣湯（大黃、芒硝、枳實、厚朴）之丸劑，峻下熱結。前二藥（枳實、厚朴）先理氣開結，承氣丸繼而瀉下通便，體現「先開後通」的治療次第。
3. 治療原理
- 針對氣滯與燥屎並存：
腹滿成因多為氣機不暢，若兼燥屎內結，單用行氣藥恐難速效。本方先以枳實、厚朴疏導氣機，再藉承氣丸瀉下攻積，標本兼顧。 - 協同作用：
枳實、厚朴為「氣分藥」，能降低腸道阻力；承氣丸為「血分藥」（含大黃、芒硝），直接軟堅瀉下，二者配合可減少瀉下藥對正氣的損傷，避免單用峻下之弊。
三、潛在應用推論
- 氣滯型便秘：腹脹明顯而大便不暢，無明顯熱象者（厚朴溫性可制枳實之寒）。
- 不完全性腸梗阻：因氣機壅塞所致，尚未化熱者，可藉行氣緩解輕度梗阻。
- 實脹早期：燥屎未堅時，先理氣以防積滯加重。
總結
枳實厚朴湯以行氣為核心，輔以通下，體現「輕劑調氣，重劑攻下」的思維，適合實滿初起或需緩攻之證。其組方簡潔，層次分明，臨床可根據燥結程度調整承氣丸用量或配伍。
傳統服藥法
枳實1錢2分，厚朴1錢8分。
上以水1合5勺，煮取6勺，送下承氣丸8分。
注意事項及副作用
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相關疾病
下腹脹氣胃腸脹氣
相同名稱方劑
枳實厚朴湯， 出處：《家塾方》。 組成：枳實1錢2分，厚朴1錢8分。 主治：腹滿，或燥屎不通者。
注意：以上所有資訊僅供學術研究使用，任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行！
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