一味萆薢湯

一味萆薢湯之傳統功效與主治分析
此方載於古代醫籍，專治梅毒瘡瘍及下焦濕熱壅毒之症。其主治特徵明確：

1. 病位與病機：集中於前陰（「陽物漫腫」）、尿道（「陰口流膿水」），屬濕毒瘀熱腐蝕肌膚、敗壞血肉之證。
2. 症狀特異性：
   • 腫脹呈「紫赤」色，乃熱毒熾盛、血絡瘀滯之象。
   • 「不覺痛癢」說明濕邪黏滯，氣血痺阻，局部失養。
   • 「陰頭穿竅出臭膿」為濕熱腐肉成膿，毒邪外潰之危候。

組方邏輯與治療原理

1. 單藥直達病所：

   • 萆薢（20錢，約75克）重用為君，其性苦平，專入肝胃膀胱經。《本草綱目》謂其「治白濁，莖中痛」，《滇南本草》更直言「利膀胱水道，治赤白便濁」。此處取其：
     • 分消濕濁：萆薢善走下焦，滲利濕熱，通淋導滯，使毒從小便出。
     • 解毒消腫：古代醫家經驗中，萆薢可解惡瘡膿毒，尤宜於濕熱蘊結之瘍證。

2. 配伍化毒丹之深意：

   • 原方強調煎汁「送下改定化毒丹」，推測化毒丹為攻毒斂瘡之峻劑（如含輕粉、硃砂等），而萆薢湯作「引經載藥」：
     • 先通後攻：萆薢利濕開道，疏通下焦，助化毒丹藥力直達患處。
     • 護正祛邪：大量萆薢煎湯可緩解化毒丹燥烈之性，避免毒邪未去而正氣先傷。

3. 膿潰與托毒之考量：

   • 對於已潰瘡竅（「穿2-3竅」），萆薢之滲利能「因勢利導」，助膿毒外泄，避免內陷。

總結
此方體現「單方力專」與「內外合治」思維：以萆薢為核心，外滲濕熱、內導毒邪，輔以化毒丹強化療效。其所主之症，當屬梅毒晚期濕毒腐潰之候，符合中醫「以通為用」的治瘍原則。然須注意，此為古代用藥經驗，臨床運用需參酌現代醫學診斷與治療規範。

萆薢20錢。
上以水5碗，煎取3碗；分溫送下改定化毒丹。

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