方劑組成解釋
牛肝散中加入土瓜根，主要基於以下兩點：
- 清熱解毒: 土瓜根味甘、性寒，具有清熱解毒、利濕消腫之效。牛肝散主治肝熱目赤、目痛腫脹，土瓜根可清熱解毒，緩解肝火上炎導致的目赤腫痛。
- 利濕通淋: 土瓜根亦具利濕通淋之效，可促進體內濕熱排出，配合其他藥物，如車前子、滑石等，共同作用於肝膽濕熱，達到治療目的。
因此，土瓜根在牛肝散中起到清熱解毒、利濕通淋的作用，有助於緩解肝熱目赤等症狀。
牛肝散方中加入羚羊角，主要有以下兩個原因：
- 清熱解毒，熄風止痙： 羚羊角性寒，味鹹，入肝經，具有清熱解毒、熄風止痙的功效。牛肝散用於治療熱毒熾盛、肝風內動所致的各種熱性病症，如高熱驚厥、神昏譫語、口角歪斜等。羚羊角可以清熱解毒，平肝熄風，有助於控制病情的發展。
- 疏肝解鬱，通絡止痛： 羚羊角還具有疏肝解鬱、通絡止痛的功效。牛肝散中常加入柴胡、川芎等疏肝解鬱的藥物，配合羚羊角可以更好地疏解肝氣鬱結，緩解疼痛，改善病情。
牛肝散中加入蕤仁，主要基於以下兩點原因：
- 清熱明目: 蕤仁性寒，味甘，入肝、腎經，具有清熱除翳、明目退翳的功效。配合牛肝散其他清熱解毒、涼血止血的藥物，可更有效地治療肝熱目赤、視物模糊等症狀。
- 滋養肝腎: 蕤仁同時具有滋養肝腎、潤燥生津的作用，可改善因肝腎陰虛導致的目乾澀、視力下降等問題，增強治療效果，並起到保護眼睛的作用。
牛肝散方中加入細辛，主要基於以下兩點：
一、溫散寒邪：細辛性溫，味辛，入肺、腎經，具有散寒止痛、溫肺化飲之效。牛肝散主治風寒濕邪引起的肝膽疾病，如肝氣鬱結、胸肋脹痛、脅痛、寒熱往來等。細辛的辛溫之性可溫散寒邪，解除肝膽之鬱，配合其他藥物，起到溫經散寒、疏肝理氣的功效。
二、助藥力：細辛氣味芳香，能引藥入肝膽，使藥力直達病所。牛肝散中其他藥物，如柴胡、香附等，也具有疏肝理氣的作用，細辛可助其藥力，加強疏肝理氣、散寒止痛的效果，使藥效更佳。
牛肝散中加入車前子，主要有以下兩點原因：
- 利水消腫： 車前子性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有利水消腫之功效。牛肝散常用於治療濕熱蘊結所致的肝膽濕熱、目赤腫痛等症狀，而車前子可利水滲濕，清熱解毒，配合其他藥物，可有效消除肝膽濕熱，達到清熱利濕、消腫止痛的作用。
- 清熱解毒： 車前子亦具清熱解毒功效，可清熱解毒，涼血止血。牛肝散中加入車前子，不僅可利水消腫，更可清熱解毒，進一步緩解濕熱蘊結所導致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀。
主治功效
牛肝散主治功效與治療原理分析
主治功效
牛肝散，據《聖濟總錄》與《太平聖惠方》記載，其主治功效明確指向「眼青盲，積年不瘥」。所謂「青盲」，乃指眼部疾病導致視力模糊或喪失，病程久遠，纏綿難癒。由此可見，牛肝散專治慢性、頑固性眼疾，症狀表現為視力障礙，且病程較長，屬於積年難癒之疾。
組成藥物分析與治療原理
牛肝散由土瓜根、羊角、儒仁、細辛、車前子五味藥材組成，其治療原理可從藥材的性味歸經與功效分析如下：
土瓜根： 性味苦寒，具有清熱利濕、活血通絡之功。眼疾若為熱邪壅滯所致，則此藥能清瀉熱邪，疏通經絡，改善眼部氣血循環，緩解因熱邪引起的眼部不適。
羊角： 性味鹹寒，功善平肝息風、清熱解毒。肝風內動亦可導致眼疾，羊角能平肝息風，鎮靜神經，並能清解熱毒，針對肝火上炎或熱毒侵襲之眼疾有其療效。
儒仁： 性味甘平，可滋陰補腎，潤肺止咳。此藥有滋補肝腎之陰精的作用，中醫認為肝開竅於目，肝腎陰虛可導致目失所養，儒仁能補充陰液，滋養肝腎，使目得濡潤，從根本上改善視力。
細辛： 性味辛溫，具有散寒止痛、祛風除濕之效。雖然此方主要針對眼疾，但細辛的作用亦不可忽視。若患者兼有外感風寒或經絡痺阻，細辛可發散風寒，通經止痛，協助其他藥物發揮療效。
車前子： 性味甘寒，功善利水滌熱、明目除障。車前子可利水消腫，排除體內濕熱，同時兼具明目之效。對於因濕熱積聚導致的眼部疾病，車前子可發揮其清利濕熱，改善視力的作用。
綜上所述，牛肝散的治療原理在於 清熱解毒、平肝息風、滋陰補腎、通絡明目、兼顧祛風除濕。其組方並非單純針對眼部，而是從整體觀念出發，考量了肝、腎等臟腑的功能，並能針對不同病因的眼疾，予以對症治療。其中，土瓜根、羊角、車前子針對熱邪；儒仁針對肝腎陰虛；細辛則能協助其他藥物，兼顧風寒濕邪。五藥合用，共奏治療眼青盲之效，且對於積年不癒之疾，亦能展現療效。
服用方法與時間
根據古籍記載，牛肝散需搗羅為散，每次服用二錢匕，用溫水調服，每日服用兩次，分別於食後與臨睡前服用。此服用方法，一則可避免藥物對胃腸的刺激，二則可使藥效持續發揮作用，加強療效。
結論
牛肝散為一經典眼科方劑，其主治眼青盲，針對慢性眼疾，療效顯著。其治療原理在於多管齊下，能清熱解毒、平肝息風、滋陰補腎、通絡明目、兼顧祛風除濕。此方組方嚴謹，能針對不同病因，調整身體機能，從整體上改善視力，達到治療頑固性眼疾之目的。
傳統服藥法
黃牛肝1具(細切，曬乾)，土瓜根3兩，羚羊角屑1兩，蕤仁1兩(湯浸，去赤皮)，細辛1兩，車前子2兩。
上為細散。
每服2錢，空心以溫酒調下。
注意事項及副作用
本方性寒，體虛者慎用。
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牛肝散， 出處：《聖惠》卷三十三。 組成：黃牛肝1具（細切，曬乾），土瓜根3兩，羚羊角屑1兩，蕤仁1兩（湯浸，去赤皮），細辛1兩，車前子2兩。 主治：眼青盲，積年不癒。
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