黃牛肝散

《黃牛肝散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「青盲積年」，即長期患青盲症（類似現代視神經萎縮、慢性青光眼等眼疾），其主要症狀為視力嚴重減退甚至失明，但外觀無明顯異常，屬虛證或肝腎不足所致。古代醫家認為此病與肝血虧虛、風熱上擾或精氣不能上承於目有關。

二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物配伍與功效

1. 黃牛肝

   • 以肝補肝：中醫「以形補形」理論，取動物肝臟補益肝血。黃牛肝性溫，能養血明目，針對肝血不足所致的目盲。
   • 富含營養：古代推測其含「精血之華」，可濡養目系。

2. 羚羊角屑

   • 清肝息風：性寒，擅清肝火、平肝風，防肝血虛而生內風上擾目竅。
   • 明目退翳：古籍載其治「青盲、驚瞀」，能清熱明目。

3. 蕤仁

   • 疏風明目：性甘微寒，專治目赤眥爛、青盲，《神農本草經》列其主「目腫眥爛」。
   • 養肝安神：輔助調和肝氣，助目得血而視。

4. 細辛

   • 辛溫開竅：性辛散，能通竅明目，化解目絡鬱滯。「久病入絡」，細辛可通陽氣於目。
   • 配伍制約：與羚羊角寒溫並用，防過寒凝滯。

5. 車前子

   • 清熱利濕：導肝經濕熱下行，防濁陰上蒙清竅。
   • 明目補虛：《藥性論》言其「補五臟，明目」，虛實兼顧。

6. 土瓜根

   • 活血通絡：性苦寒，散結通脈，助氣血上達於目。
   • 清熱解毒：古人用於「消內熱瘀血」，防久病化熱傷目。

（2）製法與原理

• 封存發酵：將藥與肝共置瓶中密封，春夏季十五日，冬季二十日，使藥性交融，類似「醃製取效」。此古法可能透過長時間浸潤，提取肝中脂溶性成分（如維生素A），並讓藥材分解為易吸收的小分子。
• 曬乾搗篩：去腐存精，製成散劑便於長期服用，酒送服可增強活血上行之效。

（3）整體方義

• 補肝為本：以黃牛肝為主藥，直補肝血，充養目系。
• 清通並用：羚羊角、土瓜根清熱通絡，細辛、蕤仁開竅疏風，車前子利濕降濁，標本兼治。
• 動靜結合：補血不留瘀，清熱不傷陽，體現「補虛祛邪」的治療思路。

三、可能的現代詮釋

從現代醫學角度，此方可能透過以下途徑起作用：

1. 維生素A補充：動物肝臟富含維生素A，改善夜盲或角膜軟化。
2. 改善微循環：細辛、土瓜根可能擴張血管，促進視神經血流。
3. 抗炎鎮靜：羚羊角含氨基酸與礦物質，調節神經興奮性。

此方體現中醫「肝開竅於目」理論，結合補養、清熱、通竅三法，適用於肝血不足兼夾風熱的慢性眼病。然其製法特殊，效果可能與藥物分解、發酵產物相關，今人可進一步探究其機理。

黃牛肝1具，土瓜根3兩，羚羊角屑3升，蕤仁3兩，細辛6兩，車前子1升。
上六味藥，合肝於瓶中，春、夏之月封之十五日，冬月封之二十日，出曬乾，搗下篩。
酒服方寸匕。
忌肉、魚、五辛、生菜等。

• 孕婦慎用。
• 脾胃虛弱者慎用。
• 長期服用，應在醫師指導下使用。