牛膽丸

中藥方劑「牛膽丸」主治功效分析

概述

「牛膽丸」並非單一固定方劑，而是以牛膽汁為主要賦形劑，搭配不同藥材製成的丸劑，因此其功效與組成藥材息息相關。綜合古籍記載，可以歸納出「牛膽丸」在不同組方下的主要功效及治療原理：

主治功效分析

1. 疸病（黃疸）

• 主要病症： 皮膚、鞏膜發黃，如「酒疸，身黃曲塵出」的描述，可能伴隨食慾不振、噁心等症狀。
• 治療原理：
  • 清熱解毒，利濕退黃： 古籍中常見以芫花、瓜蒂、大黃等藥材與牛膽汁組成的「牛膽丸」。芫花性味辛溫，可解毒消腫；瓜蒂苦寒，能祛痰平喘、解毒消腫；大黃苦寒，具有清熱解毒、瀉下通便的作用。這些藥材的組合，能清除體內濕熱，疏通肝膽，使膽汁正常排泄，從而達到退黃的目的。
  • 苦寒清熱，疏肝利膽： 《本草綱目》及《壽世保元》等書記載的「牛膽丸」，則以苦參、龍膽草為主，搭配牛膽汁。苦參、龍膽草皆屬苦寒之品，能清熱燥濕、瀉火解毒，可針對肝膽濕熱引起的黃疸。

2. 痔漏

• 主要病症： 肛門周圍出現腫塊、疼痛、出血等症狀。
• 治療原理：
  • 清熱解毒，消腫止痛： 《雞峯普濟方》記載的「牛膽丸」以牛膽汁、蝟膽、膩粉、麝香組成。牛膽汁、蝟膽皆有清熱解毒之效，膩粉可收斂止痛，麝香則能活血通絡、消腫止痛。此方可減輕局部炎症反應，促進患處癒合。

3. 眼疾（小兒青盲外障）

• 主要病症： 小兒先天性或後天引起的視力障礙，初期可能伴隨夜驚、嘔吐痰涎黃汁等症狀。
• 治療原理：
  • 清肝瀉火，祛痰化瘀： 《幼幼新書》、《祕傳眼科龍木論》等書提及以「牛膽丸」治療小兒青盲外障，可能是利用牛膽汁的清肝瀉火作用，搭配其他藥材，以達到祛除眼部病邪的目的。由於文中未詳細說明組成藥材，推測其配伍旨在調整機體氣血，恢復眼部功能。

4. 消渴（糖尿病）

• 主要病症： 多飲、多食、多尿、消瘦等症狀。
• 治療原理：
  • 滋陰降火，生津止渴： 《外臺祕要》記載「牛膽丸」可治療消渴，但未詳細說明方劑組成，可能利用牛膽汁苦寒的特性，配合其他滋陰清熱藥材，以達到平衡體內陰陽，緩解消渴症狀的目的。

5. 其他

- **痰鬱肺熱：** 《玉楸藥解》提及以牛膽丸外裹常山，可治痰鬱肺熱，利用常山苦寒、能吐能下的特性，以加速痰飲的排出。
- **勞倦食積：** 《壽世保元》、《證類本草》、《本草易讀》等書皆有記載以苦參、龍膽草為主的牛膽丸治療「谷疸食勞」，即因飲食不節導致的黃疸、頭暈、噁心等症狀，其原理同樣在於清熱解毒、疏肝利膽。
- **外用：** 《本草易讀》還提及苦參煎水外洗可治小兒身熱、熱毒足腫等症，或可推測以牛膽汁為主的製劑，也有類似之外用功效。

治療原理總結

總的來說，「牛膽丸」的治療原理，主要體現於以下幾點：

1. 清熱解毒： 牛膽汁及諸如大黃、苦參、龍膽草等藥材，均具有清熱解毒的功效，可清除體內濕熱毒邪。
2. 利濕退黃： 針對黃疸的治療，「牛膽丸」可疏通肝膽，使膽汁正常排泄，從而達到退黃的目的。
3. 活血通絡，消腫止痛： 對於痔漏等症，「牛膽丸」可減輕局部炎症，促進患處癒合。
4. 平肝熄風，開竅明目： 對於眼疾，「牛膽丸」可能有平肝熄風、化痰開竅的作用，從而改善視力。
5. 調整陰陽，平衡體內機能： 對於消渴等症，「牛膽丸」可能是通過調整體內陰陽平衡，以緩解症狀。

結論

「牛膽丸」並非單一方劑，其功效隨組成藥材而異。總體而言，其主要功效集中在清熱解毒、利濕退黃、活血消腫等方面。古籍中記載的「牛膽丸」應用廣泛，從內科的黃疸、消渴，到外科的痔漏、眼科的小兒青盲，都有涉及，充分體現了中醫藥辨證論治、靈活運用的思想。

牛膽5錢，鈎藤5錢，人參1兩，羚羊角1兩，藿香1兩，廣香1兩，琥珀少許。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服3丸，七歲以上5丸，空心薄荷湯送下。

• 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
• 本方有瀉下作用，服用後應注意補充水分。
• 本方不宜長期服用。