透肌丸

透肌丸方劑主治功效分析

透肌丸，據《聖濟總錄》記載，主治「癰疽腫，未有頭，疼痛不可忍」。此方劑針對癰疽腫痛，尤其在腫塊尚未形成膿頭，疼痛劇烈的情況下使用，其治療原理可從方中藥物分析：

方藥組成及作用機理：

• 硊砂 (雄黃)： 本品性溫，味辛，具有破瘀消腫、散結止痛之效。在透肌丸中，硊砂的作用主要是破除瘀血，消散腫塊，緩解疼痛。癰疽的形成往往伴隨著氣血瘀滯，硊砂的破瘀作用能改善局部血液循環，促進腫塊消散。

• 斑蝥 (芫菁)： 本品性熱，味辛，毒性較強，具有攻毒散結、驅蟲止痛之效。其毒性可以攻破癰疽深部的毒邪，使其外洩，達到消腫止痛的目的。但需注意其用量及炮製方法，以控制其毒性，避免損傷正氣。在古代，斑蝥常被用於治療頑固性腫毒，顯示其對深部病竈的強力攻破作用。

• 羽頭 (指某些鳥類的羽毛或其加工品，具體種類需根據文獻考證)： 古方中羽頭的具體指代種類及炮製方法常有歧義，需根據文獻考證。其功效記載為散寒止痛，回陽救逆，說明其具有溫經通絡、散寒止痛的作用。在治療癰疽腫痛方面，它可能起到溫通經脈，促進氣血運行，輔助其他藥物消腫止痛的作用。 若羽頭確有散寒之效，則針對寒邪壅阻，導致氣血運行不暢而致癰疽者，能起到一定的治療作用。

治療原理總述：

《聖濟總錄》中提到：「癰腫若寒多及毒深，外證雖結聚𩊅硬不消，疼痛難任，未能潰化，或已穿穴，經久不瘥，在外者須以藥蝕，在裡者須以藥紝，令毒氣發泄，榮衛流通，則癰疽得瘥矣。」透肌丸的治療原理正符合此論述。方中藥物協同作用，以斑蝥為主攻，攻破癰疽深部的毒邪，使其外洩；硊砂輔助破瘀消腫，緩解疼痛；羽頭則溫通經絡，促進氣血運行，幫助毒邪排出。三藥合用，達到「令毒氣發泄，榮衛流通」的目的，從而使癰疽得以痊癒。

總而言之，透肌丸針對癰疽腫痛，尤其是尚未形成膿頭，疼痛劇烈的早期階段，通過攻毒散結、破瘀消腫、溫通經絡等多個方面，促進局部血液循環，排出毒邪，最終達到消腫止痛的目的。但需再次強調，此方劑中含有毒性藥物，其使用需謹慎，應在專業醫師的指導下應用。

硇砂（研）、斑蝥（去翅足，米炒）、烏頭尖各等分。
上為末，醋糊為丸，如小豆大。
捻令扁，貼在瘡上，卻用膏藥花子蓋。以透為度；如惡物出盡，次用後方生肌散合瘡口。

本方有毒，慎用。