截水腫丸

截水腫丸之傳統古代功效主治

主治證候：
「遍身腫滿，手按之仍起者」所指為「陽水」實證，特徵如下：

1. 病機：水濕停聚、肺氣壅塞，導致三焦氣化不利，水液泛溢肌膚。
2. 辨證要點：
   • 腫勢急劇，按之凹陷即起（與陰水按之凹陷難復區別）。
   • 兼見胸悶氣促、小便短赤等肺氣不宣、水濕內停之象。

此類水腫多因外感風邪、肺失宣降，或濕熱內蘊、壅滯氣機所致，屬實證、熱證範疇。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：葶藶子（炒）

• 性味歸經：苦辛寒，入肺、膀胱經。
• 核心作用：
  • 瀉肺行水：直接開泄肺氣，通調水道，使水濕從小便而出（「肺為水之上源」）。
  • 破堅逐邪：炒後緩其峻烈之性，專攻痰水停聚之實腫。
• 配伍要義：
  • 原文提及「苦葶藶瀉水」，因其苦寒降泄之力強，適於水濕壅盛之實證。

2. 佐使：紅棗肉

• 製丸目的：
  • 緩和葶藶子峻烈之性，防其傷正。
  • 甘緩補中，兼護脾胃，避免苦寒傷胃。

3. 送服桑皮湯

• 桑白皮（桑皮湯主藥）：
  • 協同葶藶子瀉肺熱、利水消腫，增強宣降肺氣之效。
  • 針對水腫兼肺熱咳喘者，標本兼治。

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方劑配伍邏輯與原理

1. 「開上竅以通下竅」：
   • 肺主通調水道，葶藶子峻瀉肺氣，直接解除水濕壅滯之源，配合桑皮宣降，恢復水液代謝。
2. 「瀉實不傷正」：
   • 紅棗製丸與桑皮甘寒之性，制約葶藶子苦寒傷正之弊，體現「攻補兼施」思維。
3. 針對性治標：
   • 水腫急症以逐水為先，此方單刀直入，符合「急則治標」原則。

此方簡潔而力專，展現中醫「提壺揭蓋」法之典型應用，透過宣肺利水以消全身腫滿，適用於水濕壅盛之實證陽水。

葶藶子4兩（炒）。
截水腫。
上為末，以紅棗肉為丸，如梧桐子大。
每服15丸，桑皮湯送下，日3服。
《青囊秘傳》：瀉水，用苦葶藶；清肺熱，用甜葶藶。

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