楝根皮丸

中藥方劑「楝根皮丸」分析

1. 傳統古代功效主治

此方專治「傷寒(匿蟲)蝕下部，腹中(疒丂)痛」，意指因傷寒邪熱或濕毒內蘊，導致下焦（如腸道、肛門）受寄生蟲或腐蝕性病變侵襲，引起腹部絞痛、潰瘍等症狀。古代醫籍中，「(匿蟲)蝕」常指寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲）或濕熱腐蝕黏膜的病理表現，而「(疒丂)痛」為劇烈絞痛之狀。本方針對蟲積或濕熱毒邪所致下焦病症，具殺蟲、解毒、止痛之效。

2. 組成邏輯與治療原理

• 東引苦楝根白皮（苦楝皮）：
  性味苦寒，有毒，主入肝、脾、胃經。為傳統驅蟲要藥，尤擅殺蛔蟲、蟯蟲，並能清熱燥濕。其苦寒之性可瀉下焦濕熱，緩解因蟲積或濕毒引起的腹痛。

• 狼牙（狼毒或蘆薈別稱）：
  若為狼毒（性味辛平，有毒），則具破積殺蟲、逐水祛痰之效，輔助苦楝皮增強驅蟲之力；若為蘆薈（性味苦寒），則能瀉下通便、清肝火，助排蟲體及濕熱。此處更可能指狼毒，因其古方多用於蟲證。

• 白礬灰（煅白礬）：
  性酸澀寒，功能收斂止血、燥濕殺蟲，外用治潰瘍，內服可固澀腸道、抑制蟲體活動。其灰用增強燥濕解毒之效，適合「蝕下部」之黏膜損傷。

• 豬膽汁：
  性苦寒，清熱解毒、潤燥通便，與酒同煮後，既能增強藥力滲透，又能緩和諸藥毒性。酒行藥勢，助藥性直達下焦。

• 桃枝湯送服：
  桃枝具活血通絡、辟穢解毒之效，以其煎湯送藥，可引導藥效下行，兼緩解蟲積氣滯引起的疼痛。

3. 方劑配伍與功效推論

全方以 「殺蟲為主，清熱燥濕為輔」：

• 苦楝皮為君，直攻蟲體；狼牙為臣，協同殺蟲破積；白礬灰為佐，收斂腐蝕部位並燥濕；豬膽汁為使，解毒潤下，防燥藥傷陰。
• 諸藥配合，既可殺滅寄生蟲，又能清解濕熱毒邪，改善下焦腐蝕潰瘍及腹痛。酒煎膏丸劑型，增強藥效持久性，桃枝湯引經，靶向作用於下部。

4. 適用病症機轉推測

此方所治「(匿蟲)蝕下部」，可能對應現代醫學的 腸道寄生蟲感染（如蛔蟲病、蟯蟲病）合併黏膜炎症，或 傷寒後期下消化道潰瘍。方中藥物通過以下途徑發揮作用：

• 神經肌肉毒性：苦楝皮中的川楝素可麻痹蟲體，狼毒進一步破壞蟲體結構。
• 抗菌消炎：白礬灰與豬膽汁抑制腸道細菌，減輕潰瘍。
• 瀉下排蟲：豬膽汁與酒促進腸蠕動，助蟲體排出。

總結

「楝根皮丸」為傳統驅蟲峻劑，針對下焦濕熱虫積、腐蝕疼痛而設，配伍彰顯「苦寒殺蟲、燥濕解毒」之理，適用於蟲病兼見熱毒熾盛者。然須注意，此方含毒性成分（如苦楝皮、狼牙），需嚴格掌握劑量及適應症。

東引苦楝根白皮1兩（銼），狼牙1兩，白礬灰1兩，豬膽3枚（取汁，用酒3合相和，重湯煮如膏）。
上為末，用豬膽膏和丸，如梧桐子大。
每服20丸，食前以桃枝湯送下。

• 本方具有一定的毒性，使用時應注意用量。
• 本方不宜長期服用。
• 本方有孕婦禁忌。